「体質のせい？生活習慣？家族にうつる？遺伝する？」――粉瘤（ふんりゅう／表皮嚢腫）について、患者さんから最も多い相談です。結論から言えば、粉瘤は明確な“単一の原因”で起こる病気ではなく、基本的に遺伝性でもありません。ただし体のどこにでも生じ得て、ときに複数個（多発）みられることがあります。ここでは、できる仕組み、体質や生活との関係、放置のリスク、日常で気をつけたい点をやさしく解説します。

粉瘤とは：自然に治らない“袋”の病変

粉瘤は、皮膚の下に小さな袋（嚢胞）ができ、その中に角質や皮脂がたまって少しずつ大きくなる良性腫瘍です。中央に黒い点のような開口部が見えることがあり、押すと独特のにおいを伴う白〜黄色の内容物が出る場合もあります。良性とはいえ、袋が残る限りまた中身がたまるため、自然に消えることは基本的にありません。

原因が一つに絞れない理由

発生にはいくつかの要因が重なります。代表的なのは、毛穴の出口がふさがること、皮膚表面の細胞が内側に迷い込むことなど。ニキビや軽い外傷、ピアス穴、古い傷あと、ヘルメットやマスク・下着のゴムによる持続的な摩擦や圧迫が“きっかけ”になることがあります。ただし「これをしたら必ず粉瘤」という単一原因はありません。

体質・生活習慣と関係しやすい要素

食事や運動の有無だけで発生リスクが大きく上下する強い証拠はありません。一方で、汗と蒸れ、長時間の摩擦・圧迫、剃毛後の肌荒れ、慢性的なニキビ・毛嚢炎などは毛穴を刺激し、炎症や閉塞のきっかけになります。完全に防ぐのは難しいものの、汗をかいたら拭いて着替える、きつい衣類を避ける、剃毛後は保湿してこすらない、マスクやヘルメットは清潔に保ち当たりを調整する――といった小さな工夫は意味があります。スキンケアは「洗いすぎない・保湿を切らさない」を基本にしましょう。

全身にできる／多発することもある

毛穴がある部位ならどこでも生じ得ます。顔、首、耳のうしろ、うなじ、背中、胸、おしり、わき、陰部など多彩です。衣服との擦れや汗がこもる場所は炎症を起こしやすく、ある日突然痛み出すこともあります。また、短期間に複数個できる（多発）こともありますが、これは“広がった”のではなく、同じ人の中で「できやすい条件」が複数部位に偶然重なった結果と考えるのが自然です。

遺伝・感染の心配について

粉瘤は感染症ではありません。人にうつることはなく、基本的に遺伝性でもありません。家族全員に連鎖する、親から子へ必ず受け継がれる、といった性質は通常みられません。ごく稀に、別の遺伝性疾患の一部として似た嚢胞が多発する病態はありますが、発症年齢や部位、他の症状に特徴があり、一般的な粉瘤とは区別されます。家族歴が気になる場合は診察時に遠慮なくご相談ください。

放置のリスク：炎症→切開排膿→二段階治療

放置の最大の問題は炎症です。赤く腫れて痛みが強くなり、膿がたまると、まずは切開して膿を出す処置（切開排膿）が必要になります。炎症が強い時期に無理に袋ごと取ろうとすると袋が破れ、周囲を余計に傷つけ、痛みや出血、傷あと増大につながりかねません。したがって、感染期は排膿で落ち着かせ、その後に袋を確実に摘出する“二段階治療”が安全で確実です。炎症を繰り返すほど周囲との癒着が強まり、手術が難しく、傷あとも大きくなりがちです。

やってはいけない自己処置

自分で強く押し出す、針で刺す、温罨法を続ける――これらは袋を破って内容物を周囲に散らし、炎症や感染を悪化させる原因になります。抗菌薬や消炎鎮痛薬は炎症を和らげる目的では役立ちますが、袋そのものを消す効果はありません。自己処置で長引かせるより、医療機関で相談しましょう。

受診のタイミングとサイン

次のような変化があれば、自然経過に任せず早めの受診をおすすめします。
・しこりが少しずつ大きくなっている
・赤み・痛み・熱感が出てきた、同じ場所で何度も腫れる
・中央の黒い点があり、においのある内容物が出る
・顔や首など目立つ場所にあり、傷跡が心配

形成外科での治療と工夫

炎症がない“落ち着いた時期”に袋ごと摘出するのがベストです。局所麻酔の日帰りで可能なことが多く、小さな病変なら20〜30分程度。形成外科では、皮膚割線に沿った切開、嚢胞壁を破らない丁寧な剥離と全周確認、真皮内縫合や細い糸での表層縫合、術後のテーピング・紫外線対策などで、再発予防と傷あと配慮の両立を目指します。顔や首など目立つ部位ほど、この配慮が満足度に直結します。

予防と日常ケアのヒント

完全な予防は難しいものの、こすれ・蒸れを減らす、剃毛後は保湿、汗は拭いて着替える、マスクやヘルメットは清潔にして当たりを調整する――こうした積み重ねで“悪化のきっかけ”を減らせます。スキンケアは洗いすぎず、乾燥させすぎないこと。既に粉瘤がある場合は触りすぎず、サイズ変化や赤み・痛みを観察し、早めに相談してください。

まとめ

粉瘤は単一の原因で説明できる病気ではなく、全身に生じ得ます。基本的に遺伝せず、人にうつることもありません。自然に治ることはないため、放置は炎症・痛み・傷あと増大の原因になります。炎症が落ち着いている時期に袋ごと摘出するのが、再発予防と仕上がりの面で最も有利です。しこりに気づいたら、「そのうち小さくなるかも」と先延ばしにせず、早めにご相談ください。

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