二重埋没法は形成外科と美容外科の研鑽を受けた専門医での手術をおすすめします。

最近の二重手術の約９０％は埋没法で行われています。その理由としては
・腫れが少ない
・傷あとを残さない
・他の人にバレない（早期社会復帰できる）
・手術時間が早い
・費用が安い
・気に入らなければ元に戻すことができる
など良いことばかりのように思われています。
しかし、一見簡単そうな二重埋没法ですが、患者さんの目の形に合わせて細かくデザインを行い、できるだけ痛みが少なく、術後の腫れの少ない方法を常に考えなければならない難しい手術です。
また、二重埋没法は、どの医師でもどこのクリニックでも同じ方法とお思われがちですが、まぶたの解剖や組織学的認識を考慮せずに手術方法ばかり紹介しているのが現状です。
手術での失敗を防ぐためにも、形成外科と美容外科の研鑽を受けた専門医での手術をおすすめします。

また、ホームページでは　腫れない、簡単、クイックと書かれているために、入学や就職直前に受けられる方もおられます。しかし、実際には手術後の腫れや左右差などで大切なイベントが台無しになります。
二重手術を希望される方は、十分に情報を集め、また十分な時間的余裕を持って受けられてください。

二重瞼の人種性と遺伝性

まぶたには一重まぶたと二重まぶたとがありますが、その割合は人種により異なります。日本人のまぶたは60％が一重で、欧米人に比べて目が出て脂肪が多いため、全体的に厚っぽくみえます。そのため｢ねむたそうな目｣とか｢細い目｣などと言われています。一方、欧米人はほとんどが二重まぶたで、それも幅が広く切れ込みが深くぱっちりしているため、一重まぶたの人にはとても魅力的です
また、二重まぶたには遺伝性があり、両親のどちらかが二重まぶたであれば、やがて二重まぶたに変わる確率は高いと言われています。しかし実際はその遺伝子が働きだすまでにはかなりの時間がかかりますので、自然に二重になるのを待てない方は、手術を受けるしかありません。

二重まぶたの幅と形

日本人の二重まぶたの幅は、まつげのところから5～8ｍｍといわれ、手術の時もこれを基準に考えられています。ただこれはあくまでも平均ですので、まぶたの形や年齢によっても異なってきますが、極端に広い二重まぶた（平行型）はお薦めできません。あまり広くすると機械的眼瞼下垂（まぶたが上がりにくくなることです）を生じ、「眠たそうな目」になることがあります。
まぶたの形としては、末広がり型と並行型とがあります。ぱっちりとした大きな目を希望される場合は、末広がり型がおすすめです。

二重ができるメカニズム

目を開けるためには、眼瞼挙筋という筋肉が収縮して上まぶたを引き上げます。この筋肉はまぶたの裏側の結膜に付いていて、目を開くとまぶたの裏側の結膜も一緒に上に向かって動きます。
この時、まぶたの裏側にある眼瞼挙筋と表側の皮膚の間に繋がりあると、眼瞼挙筋が収縮するにつれて表面の皮膚は折りたたまれて二重になります。

手術を受けるための心がまえ

はじめに、なぜ二重まぶたにしたいかを十分に考える必要があります。
人からよく言われたいからか、それとも自分のためですか。私のクリニックで手術を受けられた方の中で、本人はその結果に満足されたのに、しばらくして元に戻してほしいと受診される場合が時にあります。理由を聞くと友人に「なぜ手術を受けたのか、前の一重まぶたの方が良かった」と否定的なことを言われ、そのことが悩みとなり元に戻したくなったそうです。当然、手術前にそのことについても十分に説明しているのですが、実際に言われると悩んでしまったと言うことです。まず、自分のために手術を受けるのであって、決して周囲の友達のために受けるのではないことを十分に認識してください。

オリジナル法とは？クイック法とはそれほど違いはありません。

ホームページなどで「オリジナル法とかクイック法」と言う言葉が目に付きます。現在行なわれています二重まぶたの手術方法は数人の有名な美容外科医の先生が考えだされた方法をそのまま行なっているか、多少変更して行なわれている場合がほとんどです。それらの手術方法はいくつかの医学書や医学雑誌に詳しく記載されていて、それを参考にして行われています。私自身もこれらを参考にして手術を行なってきましたが、患者様によってはそのまま利用できない場合が多くあり、少しずつ工夫をしながら現在に至っています。オリジナルと言えば言えないこともありませんが、有名な先生方の長年の研究と経験を考えますと、恥ずかしくて言えません。
また、クイック法という言葉もよく目にします。当然早いと言う意味ですが、早い＝手術が上手という意味にも捉えられます。患者さんとしては早く手術を終わってもらいたという気持は分かりますが、それが手術結果に比例するわけではありません。私の場合は、手術室に入ってからしばらくは二重まぶたのデザインに時間をかけます。手術の結果はこのデザインで決まります。さらに手術が終わってからも患者さんと一緒に確認して、場合によってはやり直しをする場合もあります。私はこれらの手順を丁寧に納得いくまで行います。
オリジナル法やクイック法はとても魅力的な言葉ですが、手術は結果が全てであることは忘れないでください。

埋没重瞼術の仕組み

二重を作るためにはまぶたの裏側とまぶたの表側の皮膚の間に繋がりを作る必要があります。
埋没法は髪の毛のように細い医療用の糸を用いて、まぶたの表の皮膚と裏側にある瞼板といわれる硬い組織を留めます。これにより目を開けることでまぶたの裏側が上に向かって移動すると、繋げた糸も上の方に引き上げられることで皮膚が折りたたまれて二重になります。
この方法は糸で留めるという単純なものなので、切開法のようにまぶたにダメージを与えることなく、手術後の修正も比較的容易に出来ます。
しかし糸で留めるだけですので、糸が緩むことがあり、朝起きたら二重の幅が浅くなっている場合があります。
広告ではクイック法と言われ、５～６分で行なうことを売りにしていますが、手術は早ければ良いと言うものではありません。手術時間は問題にしないでください。

当院が埋没二重術で選ばれる理由

1. 30年以上の二重術の豊富な治療実績のある日本形成外科専門医で美容外科医の院長が診察、治療そして手術後ケアまで一貫して行います。
2. カウンセリングを大切にしています。
   患者様にとって二重手術は初めてのことであり、期待と不安でいっぱいです。
   カウンセリングでは患者さんの二重の希望と不安をしっかりお聞きいした上で、手術の具体的方法と問題を説明します。
3. ご希望の二重まぶたを鏡で見ていただきながら専用の器具を用いてシミュレーションしていきます。この操作は納得頂くまで何度も行います。
4. 手術時は、極細針を用いた痛みの少ない麻酔注射と、二重をより長く保つための特殊な極細の糸を用いています。
   手術後の腫れを最小限にするに、高周波ラジオメスを使用して出血の少ない治療を行います。
5. 徹底した衛生・安全管理
   医療機器や薬剤は、厳選された製品のみを使用しています。また、滅菌・消毒を徹底することで安心して手術を受けていただきます。

当院の埋没二重術

患者さんのまぶたの状態に合わせた交差式埋没法

一般的な埋没法
止め方としては、１点止め、２点止め、３点止めと糸の数を増やしていく方法がりますが、単純に止めるだけですので、糸が外れる可能性が高くなります。

やまもと形成外科クリニックの交差式埋没法の特徴

１）2本の糸を中央で寄り合わせることで、仮に一方の糸が緩んだとしても、もう一方の糸の働きで糸のズレが生じず、二重が維持されます。
２）中央で2本の糸を寄り合わせことで、この部分に瘢痕組織ができ二重が緩みにくくなります。
３）手術後のトラブルや患者さんの都合により抜糸を希望される場合は、沢山の糸を用いた複雑な方法や結び目を多く待つ方法では困難なことがが多いです。一方、交差式埋没法では、結び目は内・外側の２点のみのため、抜糸を希望された場合は２カ所の結び目を切断すればいいので、抜糸はそれ程難しくはありません。ただし、組織の状態によっては確実に抜糸ができるわけではありません。

一般的な埋没法に比べて

長所
通常のメスに比べて高周波ラジオメスは出血が少なく、内出血や腫れが少ない。
交差式埋没法は緩みにくく強固な固定が得られ、長期間にわたり後戻りが起こりにくい。

短所
手術手技が複雑なため、手術時間が少し長くなる。

広い二重を希望される方へ

大きくパッチリとした目を希望される患者さんは、二重の幅を広くすればよいと思われて方が多いです。
西洋人の目を参考にされる方が多いのですが、西洋人は目を開けた時に瞼が目の後ろに強く引き込まれることで、二重の線が非常に深くなるためパッチリとした目にみえます。
しかし、日本人に幅の広い二重を作成すると、瞼の皮膚が厚く、また目の後方への引込みが少ないため、かえって目は小さく眠たい印象となります。
また、元に戻る可能性が高くなる・まぶたと二重ラインの間の皮膚が下垂することでまつ毛が上を向かなくなる・蒙古襞が強う場合は斜めに走る蒙古襞が残り不自然なまぶたとなることがあります。
日本人は比較的狭い二重をつくるほうががパッチリとした目となります。

埋没法が適さない瞼

・脂肪組織が多く腫れっぽい瞼
・皮膚が厚い瞼
・非常に薄くて柔らかい皮膚をした瞼
・皮膚の弛みが多い瞼
・瞼を上げる力が弱い場合(軽度眼瞼下垂)
・過去に埋没法を行っても二重ラインがすぐに消失した瞼
しかし、埋没法が適さない場合でも、一時的な二重でも良い場合や、切開して瘢痕を残したくない場合には、十分に納得した頂いたうえで行うこともあります。

診療の流れ

予約

予約制ですので、お電話でご予約ください。
電話：025-227-1576

外来診察

待合室にて問診表をお渡ししますのでお書きください。
予約制ですので、比較的他の患者さんと一緒になることは少ないです。
診察から説明が終わるまでは約30分です。
診察後手術を希望されれば、当日に手術の予約が行えます。

診察時に注意している事
問診：
・どのような形の二重まぶたを希望されているか
・どれほどの変化を望まれているか
・どれほどの期間仕事を休めるか
・どれほどの期間人に会わないでおられるか
・アイプチやアイテープの使用期間
特に長年使用している方の中には、アイプチなどによる皮膚炎が起きていて、手術に支障が生じる場合があります。
などをお聞きしますが、でご自分の意見をはっきりと伝えていただきます。これが手術の結果を一番左右します。

観察：
・眉毛の位置
・顔の左右差
・腫れっぽい対目かどうか
・まぶたの皮膚のたるみが強いか
・蒙古ひだの張り出しが目立つか
・奥目か出目
・鏡を見る時顎を引いてみるか（下から覗きこむように）
・鏡や写真を撮る時目を大きく開ける癖があるかどうか

その後、ご希望の二重まぶたを鏡で見ていただきながら専用の器具を用いてシュミレーションしていきます。この時、ご納得頂いたらそのラインで手術を計画します。

手術は診察当日には行いません。クリニックによっては当日すぐに行う所もありますが、１回の診察では十分に自分の希望を伝えられない方や、私の説明にも納得できない事があるからです。手術ですので、いくら考えても考えすぎる事はありません。少しでも疑問やわからない事があれば、当日手術を勧められても断り、しばらく考えてみることが必要です。

手術手順

１）デザイン
鏡を見ていただきながら、患者さんのご希望の二重をお聞きし、二重作成器具を用いてシミュレーションします。
患者さんの希望する二重を作成し、瞬きしない限り二重が維持される場合は埋没法の適応となります。しかし、瞬きせずともすぐに二重が消えてしまう場合は、埋没法で二重を作成しても長期に維持することは難しいと考えられます。
また、一重瞼での注意深く見ると、二重瞼ラインに相当する細いラインが何本か確認できます。この位置に埋没法を行うと、患者さんに適した二重が作成できます。しかし、このラインを大幅に外れた二重瞼を希望される場合は、埋没法の適応とならないことがあります。

２）麻酔
表面麻酔の目薬を点眼した後、まぶたの裏側の結膜と表側の皮膚に極細の針を用いて局所麻酔を行います。多少の痛みはありますが、手術中の痛みは無くなります。
広告ではよく無痛手術の言葉が見られますが、これは、手術中は全く痛くないということだと思ってください。

３）デザインした二重線上の3点に高周波ラジオ針も用いて出血させずに糸を通す穴を開けます。
通常はメスを用いて２ｍｍほどの切開を行い糸を通す穴を作りますが、当クリニックでは少しでも出血を少なくするために高周波ラジオ針を使用しています。
注：ホームページでは「皮膚は全く切らない」と書かれてあるものもありますが、これはメスの代わりに大きめの針の先端で穴を開けて行なうものですが、２ｍｍほどの切開と同じこととなります。

４）二重用の糸２本用いて下図のように糸を通して結びます。
当院では体に優しく、吸収されない、二重が長く保たれる細い糸を使用していますが、追加料金は必要ありません

手術中に患者さんには一度座っていただき、二重の形を確認します。この時左右差がある場合はその場で修正します。
手術後は30分程まぶたを冷やします。また、まぶたの裏側がごろごろしますが、目薬を点眼すると3~4時間程でおさまります。

手術後のアフターケア

・手術後の腫れが気になる方はサングラスをお持ち下さい。また、自宅でもしばらく冷やされることをお薦めします。
・まぶたの裏側がごろごろしますが、2～3時間程でおさまります。
・洗顔は当日より可能ですが、出血の原因となりますのでシャワーや入浴飲酒はお控えください。
・お化粧は翌日より手術の針穴を避けていただければ可能です。
・コンタクトレンズのご使用は３日程お控えください。特に、ハードコンタクトレンズを使用している患者さんは、外す際に上眼瞼を外側に強く引っ張る癖があり、これにより二重の糸が外れる可能性があますので注意が必要です。
・1週間後に診察に来ていただきます。この時、腫れの状態や幅を確認しますが、周囲の人からの発言で悩んでいないかもお聞きしています。ご希望されない場合は必要ありません。

術後の問題点

皮下出血・出血斑・血腫・腫れ
麻酔の注射や、針で糸を通すことで、皮下の血管を損傷して内出血を起こす場合があります。腫れの程度は個人差がかなりあり、３～４日で気にならなくなる方や、２週間ほど気にされた方もおられます。
腫れが続いている間は、二重の幅が予定の幅より広めになりますが、腫れが治るにつれて狭くなります。
腫れが完全に無くなるまでには1か月程かかります。
広めの平行型の二重の場合は、腫れが１か月以上続くことがあります。

目のゴロゴロ感
術後しばらく、目が開けづらくなったり、ゴロゴロ感が続くことがあります。 通常は、時間とともに改善しますが、長く続く場合は受診されて下さい。

瞼が重かったり　引きつり感
1か月以内で軽快していきます。

感染
アイシャドーなど埋没部への化粧を手術直後に行うと感染がおこることがありますので、控えられてください。
予防のために抗生剤を４日間服用したいただきます。

埋没部のへこみ
糸が完全に皮下に埋没するまでの数週間は埋没部が陥凹しています。

嚢胞
結紮した糸の断端が皮膚を刺激してできることがあります。軽い処置と抗生物質の内服で収まります。

結紮部の膨隆
目を閉じたとき、皮下に縫合糸の結紮部が隆起して見えたり、触れたりすることがあります。これは糸の断端が硬皮膚を押し上げたためにおこりますが、糸が軟らかくなると改善してきます。

糸が透けてみえる
通常、青色の細い糸を使用しますが、まぶたの皮膚が薄い方や、糸の結び目が深く埋め込まれなかった場合は埋没糸が透けて見えることがあります。 何年か経過すると糸の色が薄くなって目立たなくなります。

まぶたの内側の角張った二重線
まぶたの内側の二重幅を広くする（平行型）にすると、手術後しばらく内側の二重の線が滑らかな曲線ではなく、不自然な角張った二重線になることがあります。時間とともに改善していきます。

傷あと
傷あとはほとんど目立ちませんが、腫れている間は針穴がしばらく凹むことがあります。

二重の線の消失
毎日、１万回以上のまばたきや擦ったりする刺激によって糸がはずれたり、糸は切れていないが糸が掛かっている組織が少しずつで切れて二重の線が消失することがあります。
また、コンタクトレンズを使用している方はレンズの着脱時に瞼を引っ張り縫合糸に負担が常にかかるためその消失率が高いと言われています。
更に、蒙古ヒダがあるのに平行型の二重を希望される方に起こりやすい。平行型の二重を作るためには鼻側の縫合固定の位置を襞より上に設定する必要があるが、経過とともに固定場所がずれて糸が緩むためです。
糸の外れやすさは個人差がありますが、全く外れない方法ではないことをご理解下さい。 この場合、保証期間でしたら、無料で再手術を行ないます。
ただし、幅の変更を希望される場合は、別料金をいただきます。

二重の幅の左右差
術後に左右差がみられることがあります。
軽度の左右差は３〜４か月すると自然と改善されます（へリングの法則）。そのため、術後に多少左右差が生じても、すぐには修正手術は、行わず経過を見ていくことが重要です。
しかし、明らかな左右差が出てしまった場合は、再手術の適応となります。
注：生まれつきの二重瞼は、自然にできたくびれの線ですので、多少の左右差がある人の方が多いです。それゆえ多少のの左右さがある二重まぶたの方がかえって自然で、全く左右さのない二重まぶたは人工的に見えなくもありません。

二重の幅の変化
手術後3か月ほどで、最初のころの幅が狭くなってきます。これは二重の線が皮膚に馴染み緩んだためです。したがって、希望されるよりやや広めの幅をお薦めしています。
二重の線の皮膚は、瞼の毎日の開眼運動により、皮下に固定された縫合糸の移動とは逆方向の下側に引っ張られる傾向にあります。それに伴って、二重の線が最初に位置より下方に移動することで、二重の線が狭くなると思われます。
また、年齢とともに皮膚のたるみが伴い、まぶたの幅や形が変化してきます。
ご自分が間近で鏡を通して意識して見る二重と他の方がみた二重は違います。これは鏡で見る時には目を見開いてみますが、この時眉の挙上の強弱や消失により重瞼幅の変化が起きるからです。

手術後に術前の予定幅より狭くなる
開眼時に眉毛を無意識に挙上する習慣のある患者さんに見られます。目を少しでも大きく見せるためと言われています。このような患者さんが手術を受けられると、術後に眉毛の挙上が消失し、予定した二重の幅が狭くなることが有ります。正確な理由はわかっていませんが東洋人である日本人は眼瞼挙筋と前頭筋の両方で開眼しているため、手術で目がおおきくなると前頭筋の働きが必要なくなり（ヘリング効果）眉毛が下がってくるためと言われます。
開眼時に無意識に眉毛を挙上する習慣を取り除くトレーニング：
閉眼した状態で、眉毛のすぐ上の額に人差し指を軽く触れるように置きます。その後ゆっくり開眼させます。この時指が上に動いたら、眉毛が上に動いていることになります。これを毎日２回１０分ほどトレーニングすることで、眉毛を挙げずに開眼できるよういなります。ただし、眼瞼下垂が強い場合や、片側の眉毛のみが挙上している場合は効果が見られないことが有ります。

予定外の二重ライン
まぶたの皮膚にたるみが多い場合に二重の幅を高く作成すると、まつ毛が側にしわができ、三重になることがあります。

縫合糸の露出
手術にはナイロン糸を使用しています。通常、体の中にあっても問題ありませんが、まれに異物反応により縫合部がしこりのように腫れたり、糸が露出してくることがあります。
腫れている場合は薬や処置でおさまりますが、 糸が露出した時は、糸を一旦抜去し、炎症が落ち着いてから再手術を行うことがあります。

元に戻したい場合
糸で留めているだけですので、手術後１ヶ月以内であれば糸が見つけやす炒め、必ずではありませんが、抜糸することが可能です。
しかし、時間が経つと糸を見つけにくくなり、また、見つけることができたとしてもまぶたの筋肉と皮膚の間がくっ付いていると元に戻らないことがあります。尚、抜糸を行う際には、局所麻酔と切開が必要ですので、抜糸後は腫れが生じます。

他院で受けられた埋没法の抜糸を希望される方へ

結紮部が皮膚の表面から容易にわかる場合は摘出可能であるが、そうでない場合は
下記の情報が参考となります。
・何箇所の固定が行われているか（結紮部の数）
・皮膚挙筋固定法か皮膚瞼板固定法か
・埋没糸は吸収性か非吸収性か
・糸の色が透明か色付きい（黒・青）
・糸の太さ
しかし、手術から時間が経つと　使用された糸の結紮部は深く入ってしまい、色付きの糸も透明になったりしますので、小さい傷から見つけられず長い切開必要となります。それでも見つからないこともあります。
抜糸を希望される場合は、まずは手術を行った担当医に相談されてください。

子供さんの二重手術について

何歳から受けられるかという基準はありませんが、多くの美容外科クリニックでは11～12歳、小学校高学年位からされているようです。
しかし、解剖学的には瞼の構造が成人と同じになるのは14歳～15歳ですので、当クリニックではこの年齢からとしています。
また、お子さんが二重にしたいという明確な意志を持っている場合は問題ありませんが、親御さんのご希望だけで受けられるのは問題です。
手術後の自分の顔が嫌いになったり、友達からの指摘で精神的に問題が起こることもあります。
まずはお子さんの気持ちを大切にされてください。

手術前・手術後の写真掲載について

二重埋没法による患者さんの手術前後の写真を掲載されている医療機関もありますが、当クリニックは「医療広告ガイドライン」に従い、患者さんの写真や声等は掲載しておりません。
ご了承ください。