お電話でご予約ください。
保険診療ですが予約制で行っています。これにより待ち時間が少なく、他の患者さんとお逢いすることはあまりありません。

尚、初診診察は　月曜日～金曜日に行っています。
　　　　　　   　土曜日は都合により行っておりません。
ご了承ください。

患部を診察後、陥没乳頭のGradeを判断して、具体的な治療方法・治療後の通院回数や手術後のケアについて詳しく説明いたします。少しでもご不明な点がございましたらご遠慮なくご質問ください。

Grade 1の場合は１日数回吸入器を使用して乳頭を引きだす保存的治療で改善されます。
Grade 2・3・４の場合は手術が適応となります。

手術の場合：血圧測定・感染症検査を行い、手術日を決めていただきます。また、治療前の注意事項についての説明も行います。

• 牽引：乳頭の先端の上下に2本の糸を通し、陥没している乳頭を引き出します。
• 切開：乳頭中央に切開を加え、上下に展開します。
• 剥離：拡大鏡を用いながら、乳頭が自然に突出を保つまで原因となる瘢痕組織や索状物を剥離していきます。
  この操作で重要な事は、将来、妊娠・授乳希望の患者さんの場合は乳管を温存しなければならないことです。
  しかし、非常に重症で乳管そのものが萎縮していると、手術により乳頭が出てきても授乳できない場合もあります。
• 縫合：十分に止血した後、縫合します。
• 乳頭の牽引：手術後の陥没を予防するために、乳頭周囲に丸いプロテクターを置き、その上に渡した爪楊枝の上に牽引している糸を結びつけて吊り下げます。
  牽引は２週間ほど行い、２週間に抜糸と同時に取り除きます。
• 手術時間：片方３０分程です。
• 安静：手術後は30分程度、安静にしていただきます。
  麻酔の効果がなくなると多少痛みを感じる場合がありますので、ご心配の方には　手術直後に痛み止めを服用していただきます。
• プロテクターの装着：抜糸後は着衣による乳頭の圧迫を避けるために、乳頭の大きさに合わせたリング状のプロテクターを３か月間装着していただきます。

• 手術当日はシャワーや入浴はお控えください。
• 翌日に受診していただき、患部をチェックします。
• 翌日よりシャワー可能です。
• ２週間後に抜糸を行います。

手術後の腫れ：手術後の腫れは、1週間程続く場合が多いです。
出血：乳頭は出血しやすい部位ですので、圧迫して出血しない様にします。また、血液が溜まり血腫を生じると除去が必要な場合があります。
皮膚の中を縫合した糸の露出：抜糸を行います。
感染：時に感染を起こすことがありますので、抗生剤を処方します。
再発：再発することがあります。その予防のために乳頭の大きさに合わせてリング状のプロテクターを３か月間程装着していただきます。
皮膚科壊死：grede3・４と程度が強い場合は、乳頭を無理矢理引きださなければなりませんが、それに伴い血管が引き延ばされ乳頭の血流が少なくなり皮膚にダメージが起きることがあります。
授乳不可の可能性：陥没乳頭の程度が強い場合は、乳管の発育不全があったり、血管と同じように乳管が強く引き延ばされると授乳ができないこともあります。
知覚鈍麻：手術後しばらくは感触が少し鈍くなりますが、徐々に戻ってきます。

マッサージで乳頭が突出する患者さんへ

乳輪を中心に向かって揉み上げるように乳頭を押し出して乳頭を突出させることができ、その状態がしばらく維持できる場合は、市販されている搾乳器を用いた保存的治療で改善することが有ります。
１日数回　10〜15分間　乳頭に搾乳器を当て陰圧をかけることを繰り返します。

しかし、マッサージで乳頭が全く引き出さない場合やすでに乳腺炎を繰り返している場合で保存的方法で改善しない時は、手術の適応となります。

１４歳〜１５歳の患者さんへ

乳房の発達途上にあると思われる１４歳〜１５歳位の患者さんに対しては、手術後の乳房の発達による陥没の再発を恐れがありますので、乳房が発達し終わるまで手術は控えられた方が良いです。

妊娠中の患者さんへ

手術は胎児に影響しない７ヶ月以降に可能と言われていますが、産科の主治医との密な連携が必要ですし、術後に乳管の狭窄などにより乳腺炎を起こしやすいため、授乳期間が終わった時期に受けられることが勧められれています。
以上により　当クリニックでは妊娠中の手術は行っておりません。