脂肪腫は良性腫瘍ですが、放置せず専門医の手術をお受けください。

脂肪腫は、皮下の脂肪組織が増殖することによって生じる、全身のあらゆる部位の皮下に発生する軟部腫瘍で多くみられる良性皮膚腫瘍(できもの)です。
特に、背部、肩甲部や腹部が好発部位です。
痛みなどの自覚症状がないため大きくなって受診される患者さんが多いです。

当院における治療の特徴

1. 日本形成外科専門医で皮膚腫瘍外科指導医である院長が診察・治療・ケアまで一貫して行います。
2. 極細の針を用いた痛みの少ない局所麻酔を行っています。
3. 手術後の傷あとを目立ちにくくするために、比較的小さな切開で摘出を行うように工夫をしています。
4. 細い糸を使用し、細かく丁寧に縫合することで、手術後の傷あとを目立ちにくくします。
5. 傷あとのフォローを積極的に行っています。
6. 治療費は原則健康保険で行い、患者さんの負担を軽減しています。

脂肪腫の発生原因

脂肪細胞の分化異常、外傷、慢性刺激などが考えられていますが、遺伝性疾患と関連が深い脂肪腫もあります。
また、筋肉内脂肪腫は筋線維から発生するするとされています。

脂肪腫の種類

表在性脂肪腫

腫瘍が大きくなるに伴ない外見上の変化が見られるため、手術を希望される方が多いです。

深在性脂肪腫

痛みが生じたり、神経を圧迫して痺れが生じたりする機能的問題が起こる事があります。
治療は手術による摘出ですが、筋肉内にある場合は手術操作により機能障害が起きることもあります。

線維脂肪腫

脂肪腫のなかで最も多いもので、脂肪細胞の中に膠原線維が認められ、被膜に包まれています。
皮下に発生する柔らかなしこりで痛みはありません。
首の後ろや背中など、一般的に刺激や圧がかかりやすい部位にできやすいです。

筋脂肪腫

筋脂肪腫は皮膚の深い部位、特に筋肉内に発生することが

多いです。
腫瘍が筋肉にある場合は摘出がしにくいです。

血管脂肪腫

血管脂肪腫は胴体だけでなく、腕にも発生します。
大きさは１センチほどで、脂肪細胞の隙間に毛細血管が認められます。
多発性でやや硬いしこりであることが多く、痛みが認められます。

脂肪肉腫

脂肪腫が悪性化することはありません。

脂肪肉腫は脂肪細胞に似た細胞が増殖する腫瘍で、転移や周りの組織に浸潤していきます。脂肪肉腫は特にふとともに発生することが多いのですが、全身のどこにでも発生する可能性があります。
悪性度が低い「高分化型脂肪肉腫」は治療によって治ることが多いのですが、悪性度が高い「脱分化型脂肪肉腫」は治療が難しいです

症状

脂肪腫は、皮膚の下にある、やわらかいしこりとして気づかれることが多いです。全身のどの部位にも発生する可能性がありますが、背中などに比較的よくみられます。時間の経過とともに徐々に拡大することが多く、10cm程度まで大きくなることもあります。

部位や大きさによっては盛り上がってふくらんだようにみえることもあります。通常は痛みを伴うことはありませんが、頸部などに生じて神経を圧迫すると痛みを伴うことがあります。なかでも、血管脂肪腫は体のさまざまな部位に多発する傾向があり、痛みや圧痛を伴うことがあります。筋肉に癒着していない脂肪腫であれば、水平方向に少し動かすことができます。
見た目や触ったときの感覚が似た病気として、粉瘤があります。

検査

通常は診察によって診断されます。
しかし、大きなサイズの場合は、脂肪腫が筋肉の内部に入り込んでいるかどうか確認し手術方針を決めるにも超音波、CT検査やMRI検査が有効です。
また、脂肪肉腫などの悪性腫瘍やその他の病気と区別するためにも有効です

手術

良性腫瘍で放置していても命に関わることはありません。しかし、
大きくなると手術のリスクが高くなり、傷跡が大きくなります。そのためにある程度の大きさになったら手術を受けられることをお薦めします。

小さい場合は局所麻酔で手術を行いますが、大きい場合や神経や血管が近くにある場合は全身麻酔で行います。

摘出術では、腫瘍の直上に腫瘍の直径に一致するように切開し、被膜を破らないように止血しながら摘出します。
摘出した後には隙間ができ血液がたまりやすいので、排出するためのドレーンという管を入れて圧迫固定します

脂肪肉腫

脂肪腫が悪性化することはありません。

脂肪肉腫は脂肪細胞に似た細胞が増殖する腫瘍で、転移や周りの組織に浸潤していきます。脂肪肉腫は特にふとともに発生することが多いのですが、全身のどこにでも発生する可能性があります。
悪性度が低い「高分化型脂肪肉腫」は治療によって治ることが多いのですが、悪性度が高い「脱分化型脂肪肉腫」は治療が難しいです

診療の流れ

予約

予約制ですので、お電話でご予約ください。

外来診察

健康保険での治療が受けられますので、保険証を必ずお持ちください。
待合室にて問診表をお渡ししますのでお書きください。
予約制ですので、比較的他の患者さんと一緒になることは少ないです。
診察から説明が終わるまでは約15分です。
診察後手術を希望されれば、当日に手術の予約が可能です。
ただ、日程が決められない患者さんの場合は、当日血液検査を受けていただきますと、後日お電話でご希望の手術日の予約が可能です。

手術の手順

1. 切開のデザイン
2. 局所麻酔
   極細の針を用いた痛みの少ない局所麻酔を行っています。
3. 手術後の傷あとを目立ちにくくするために、比較的小さな切開を行います。
4. 皮膚腫瘍を摘出します。
5. 細い糸を使用し、細かく丁寧に縫合することで、手術後の傷あとを目立ちにくくします。
6. 傷に軟膏を塗りガーゼをテープで固定します。
7. 摘出した組織は病理検査に提出します。
8. 手術時間は30分ほどです。
9. 翌日の診察時間を予約してお帰りください。
10. 当日はシャワーや入浴飲酒はお控えください。出血の原因となります

「再診」

1. 翌日に診察の来られてください。傷の状態を確認します。
2. １週間後に糸を取り、１週間テーピングを行います。
3. ２週間後にテープを取り、傷専用のクリーム（保険外）を開始していただきます。
   この時、病理結果をお知らせします。

ご心配ごとがございましたらお尋ねください。

手術後の問題点

1. 出血及び血腫
2. 局所の感染
3. 再発
4. 傷あと

傷あとは完全にはなくなりませんが、傷専用のクリームを使用することでかなり目立ちにくくなります。