重症筋無力症との関連にも注意が必要です

「まぶたが下がってきた」「目を開けているのがつらい」――
このような症状から、眼瞼下垂（がんけんかすい）を疑われる方は多くいらっしゃいます。
しかし、眼瞼下垂にはいくつかの原因があり、その原因によって治療法や注意点は大きく異なります。

なかでも見逃してはならないのが、重症筋無力症（Myasthenia Gravis）という病気が背景にあるケースです。

重症筋無力症とは？

重症筋無力症（MG）は、神経と筋肉のつなぎ目（神経筋接合部）で異常な抗体がつくられ、筋肉が正常に動かなくなる自己免疫疾患です。
最初に表れる症状としては、まぶたの下がり（眼瞼下垂）や複視（二重に見える）など、目の不調が多く報告されています。

重症筋無力症と眼瞼下垂の見分け

MGによる眼瞼下垂は、次のような特徴があります：

• 当然眼瞼下垂が起きる：通常、眼瞼下垂は徐々に起きてきますが、MGの場合は突然起きてきます。（例：〇月〇日にい瞼が下がって上がらなくなった）

• 日内変動：朝は軽くても、夕方になると悪化する

• 左右非対称：片方から始まり、やがて両目に広がることも

• 複視を伴うことがある（ものが二重に見える）

• 全身の筋力低下が後から現れる場合がある

• 入浴すると瞼が下がる

これらの症状は、加齢などによる「腱膜性眼瞼下垂」と混同されやすいため、正確な鑑別診断が重要です。

診断に必要な検査

外来ですぐできる検査

アイスパックテスト

まぶたの下がり（眼瞼下垂）の原因を調べる簡単な検査です。

 検査の方法
氷をガーゼで包み、下がっているまぶたに2〜5分間あてるだけ。
その前後で、まぶたの開き具合を比べます。

 判定のポイント
まぶたが上がる → MGの可能性あり
変わらない → 他の原因の可能性が高い

特徴
痛みなし
数分で完了
外来で手軽に実施できます

このほかの検査

• テンシロンテスト（エドロホニウム試験）：一時的に症状が改善するかを確認

• 抗アセチルコリン受容体抗体検査：自己抗体の有無を調べる血液検査

• 単線維筋電図（SFEMG）：神経と筋肉の接合の異常を評価

• 胸部CT：胸腺腫の合併をチェック（MGに関連することがある）

通常の眼瞼下垂手術では治らない可能性も

重症筋無力症が原因の眼瞼下垂に対して、通常の手術（腱膜前転術など）を行っても、症状が改善しない、あるいは再発する可能性があります。
そのため、手術を急ぐ前に「本当に手術が適している状態かどうか」を見極めることが欠かせません。

当院では神経内科や眼科と連携して対応しています

当院では、眼瞼下垂の手術をご希望されるすべての患者様に、見た目だけでなく、機能的な側面も重視して診療しています。
以下のようなステップを大切にしています：

• 眼科受診（ドライアイ、角膜、視力などの状態確認）

• 神経内科の紹介（必要に応じて、抗体検査、テンシロンテスト、筋電図、胸部CTなど）

• 重症筋無力症を除外してからの手術判断

おひとりで悩まず、まずはご相談ください

「年齢のせいだと思っていた」
「見た目だけが気になっていた」
という方でも、実は背後に病気が隠れていることがあります。

眼瞼下垂の正確な原因を突き止めることは、患者様の安全と満足のために最も大切なステップです。
疑問や不安がある方は、お気軽にご相談ください。
当院では、神経内科・眼科との連携体制を整え、適切な診断と治療方針をご提案いたします。

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