乳頭が乳輪の中に引っ込んで出てこない 陥没乳頭

陥没乳頭とは？乳首がへこむ・引っ込む状態について

陥没乳頭（かんぼつにゅうとう）とは、乳首が内側に引き込まれ、へこんでいる状態です。医学的には「内反乳頭」とも呼ばれます。

刺激すると乳首が出てくる場合もあれば、引き出すことが難しい場合もあります。片側だけにみられることも、両側にみられることもあります。

陥没乳頭の原因

生まれつき乳管が短いことや、周囲の線維性の組織が乳首を内側に引っ張ることなどが原因と考えられています。乳房が発達する思春期以降に気付くこともあります。

また、乳腺炎などの炎症や、乳房の手術後の変化によって、後から陥没する場合もあります。以前は出ていた乳首が急に引っ込んだ場合や、しこり・血の混じった分泌物がある場合は、乳腺外科で原因を確認することが大切です。

陥没乳頭でも授乳はできる？

陥没乳頭でも授乳できる場合があり、必ず手術が必要になるわけではありません。ただし、乳首の状態によっては赤ちゃんが吸い付きにくく、授乳に苦労することがあります。

将来の授乳が心配な方は、治療の必要性についてご相談ください。現在授乳中の方は、産科や助産師に授乳方法を相談することも大切です。

乳首の汚れ・におい・炎症が気になる場合

乳首のくぼみに皮脂などの汚れがたまり、においや炎症が生じることがあります。痛みや腫れがある場合や、炎症を繰り返す場合は、ご相談ください。

陥没乳頭の治療を相談する目安

次のようなお悩みがある方は、ご相談ください。

• 乳首を引き出しにくい、出てもすぐに戻ってしまう
• くぼみに汚れがたまり、清潔に保ちにくい
• 乳首やその周囲の痛み・腫れを繰り返す
• 授乳で苦労した経験がある、将来の授乳が心配
• 乳首の形や見た目が気になっている

診察では、陥没の程度や症状、今後の妊娠・授乳の希望を確認し、治療の必要性や方法をご説明します。手術を受けるか決めていない方も、ご相談いただけます。

当院の陥没乳頭治療の特徴

形成外科専門医が診察から術後のケアまで対応

形成外科専門医が、診察・手術・術後のケアまで一貫して対応します。乳首の状態やご希望を確認し、治療方法とリスクをご説明します。

将来の授乳を考慮した手術方法

今後の妊娠・授乳を希望する方には、母乳の通り道である乳管をできるだけ温存する手術を検討します。ただし、乳管を温存しても、術後の授乳を保証するものではありません。

痛みや傷あとへの配慮

手術は局所麻酔で行います。極細の注射針を使用して麻酔時の痛みに配慮します。また、細い糸を使い、傷あとができるだけ目立たないように縫合します。痛みや傷あとの程度には個人差があります。

片側約30分の日帰り手術

手術時間は片側約30分が目安で、入院の必要はありません。術後は、傷の確認や抜糸のために通院していただきます。

保険適用と費用について

陥没乳頭による授乳障害の改善を目的とする手術では、健康保険が適用される場合があります。診察で年齢や症状、授乳への影響などを確認し、適用の可否と費用をご説明します。見た目の改善のみを目的とする場合は、自由診療です。

陥没乳頭の程度と治療の考え方

治療方法を考える際には、乳首を引き出せるか、出た状態を保てるかを確認します。

・刺激すると出て、その状態を保てる場合： 吸引器などを使った、手術以外の方法で改善が見込めることがあります。
・出てもすぐに戻る場合： 授乳への影響や炎症の有無、ご本人の希望に応じて、手術を含めた治療方法を検討します。
・引き出すことが難しい場合： 症状やご本人の希望を踏まえ、手術を検討します。

ただし、陥没の程度だけで手術が必要と決まるわけではありません。自己判断で強く引っ張ったり、無理に吸引したりせず、乳首の状態に合った対処法をご相談ください。

治療の流れ

予約

陥没乳頭の診察は、保険診療・自由診療ともに予約制です。ご予約はお電話で承っています。
待ち時間や、ほかの患者さんと顔を合わせる機会をできるだけ少なくするよう配慮しています。

診察

乳首を引き出せるか、出た状態を保てるか、炎症がないかなどを確認します。授乳で困った経験や、今後の妊娠・授乳の希望も伺い、治療の必要性と方法をご説明します。吸引器を使用する場合は、使い方や頻度についてもご案内します。
手術を希望される方には、手術方法、費用、リスク、通院日程、術後のケアをご説明します。血圧測定や感染症の血液検査などを行い、結果を確認したうえで手術日を決定します。

気になることや不安なことは、診察時に遠慮なくお尋ねください。

陥没乳頭の手術方法

将来の妊娠・授乳の希望や乳首の状態を確認し、手術方法を検討します。

乳管を温存する手術

母乳の通り道である乳管をできるだけ温存しながら、陥没した乳首を引き出す方法です。

・局所麻酔： 極細の注射針を使用するなど、麻酔時の痛みに配慮します
・乳首の引き出し・切開： 乳首に２本の糸を通して引き出し、乳首の中央に切開を加えます
・組織の剥離： 拡大鏡で確認しながら、乳首を内側に引っ張っている硬い組織を丁寧にはがし、乳首が出た状態を保てるように整えます
・止血・縫合： 十分に止血し、傷を縫い合わせます。
・乳首の固定： 再び陥没するのを防ぐため、保護器具と糸を使って乳首を引き出した状態に保ちます。約２週間後に、抜糸とともに固定を取り外します。

手術時間は片側約30分が目安です。術後は院内で約30分安静にしていただきます。麻酔が切れた後に痛みが出ることがあるため、必要に応じて痛み止めを使用します。
抜糸後は、衣服による乳首の圧迫を避けるため、リング状のプロテクターを約３か月間装着していただきます。
乳管を温存しても、術後の授乳を保証するものではありません。 もともとの乳管の状態や手術による影響で、授乳が難しくなる可能性があります。

乳管を温存しない手術

今後の授乳を希望しない方では、乳管を切離する手術を検討します。
局所麻酔後に切開し、乳首を内側に引っ張っている組織と乳管を切離して、乳首を引き出し、縫合します。
この方法は、手術した側の授乳機能を残すことを目的としていません。 将来の妊娠・授乳の希望を十分に確認し、授乳への影響をご説明したうえで、手術方法を決定します。

当院では、この方法の場合、術後に糸で乳首を引き出して固定する処置や、プロテクターの装着は行いません。
見た目の改善を目的とする治療は、健康保険の適用外となり、自由診療です。

手術後のケア

陥没乳頭手術のリスク・副作用

陥没乳頭の手術には、以下のリスクがあります。手術前にご説明し、十分にご理解いただいたうえで治療を進めます。

• 出血・血腫： 術後に出血したり、傷の内部に血液がたまる「血腫」が生じたりすることがあります。出血が続く場合や、急に腫れが強くなった場合は、当院へご連絡ください。
• 痛み・腫れ： 術後に痛みや腫れが生じます。腫れは２～３週間ほど続く場合があり、程度や期間には個人差があります。必要に応じて痛み止めを使用します。
• 感染： 傷に感染が起こることがあります。赤み・腫れ・痛みが強くなる場合や、膿・発熱がある場合はご連絡ください。抗菌薬の使用など、状態に応じた治療を行います。
• 縫合糸の露出・炎症： 皮膚の中に残した糸が表面に出たり、糸への反応で炎症が続いたりすることがあります。必要に応じて糸を取り除きます。
• 乳頭の血流障害・壊死： 手術に伴って乳首の血流が悪くなり、組織の一部が壊死する可能性があります。乳首の色が普段と大きく異なる場合は、速やかにご連絡ください。
• 傷あと： 切開した部分には傷あとが残ります。時間とともに目立ちにくくなることがありますが、目立ち方には個人差があります。
• 授乳への影響： 乳管を温存する手術でも、もともとの乳管の状態や手術による影響で、授乳が難しくなる可能性があります。乳首の形が改善しても、授乳できることを保証するものではありません。
• 感覚の変化： 乳首の感覚が鈍くなることがあります。回復の程度や期間には個人差があります。
• 左右差・形の変化： 術後の乳首の高さ・大きさ・形に左右差が生じる場合があります。また、陥没していた乳首が外に出ることで、大きさが気になる場合もあります。
• 再発： 手術後に乳首が再び引っ込むことがあります。術後の保護など、指示されたケアを続けても、再発を完全に防げるわけではありません。