治療方法

１）フラクショナルレーザー治療

フラクショナルレーザーを傷跡に照射すると、点状に無数の微細な穴があき、その穴を治すために皮膚の成長因子が放出され皮膚の新生やコラーゲンの増生の働きが起こります。
この働きにより傷跡の萎縮した瘢痕組織も徐々に入れ替えられることで改善されて行きます。

適応する傷跡
・浅くて細かい傷跡がたくさんある場合
・新しい傷を作りたくない場合
・凹凸の少ない場合
・少しでも目立たなくなれば良い場合

治療手順
・照射部部位に局所麻酔をします。
・フラクショナルレーザー照射
・照射後は痛みや炎症を抑えるクリームを塗ります
・ガーゼにて覆います。

施術後の注意点
・処方しました炎症を抑えるクリームを1日1回、7日間程と塗布してください。
・照射部位は内出血ができることがありますが、1～2週間ほどで改善します。
・一部に痂疲（かさぶた）ができますが、無理に取らずに取れるのをお持ちください。
・乾燥や炎症によりかゆみを生じますので、傷用クリームを1-2か月ほど使用してください

治療の間隔と回数
３か月間隔で、まずは５～６回を１クルールとお考え下さい。

２）切除形成術

メスで傷跡を切り取り、形成外科手技により「線状の傷跡」や「横向きを縦向きの傷跡」「Ｚ形やＷ形の傷跡」に変えて、リストカット や根性焼きの傷跡を手術後の傷跡のように変えてわからないようにします。

適応する傷跡
凹凸はあるが数が少ない傷跡
根性焼きの傷跡のように小さい傷跡（目立たない線状の傷にできる）
たくさんの傷跡があるが比較的幅の狭い傷跡

治療手順
・局所麻酔をします。
・メスで傷跡を切除します。
・形成外科手技で傷跡の方向を変えて縫合します。
・ガーゼで覆います。
・瘢痕の幅が大きい場合は数回に分けて分けて行うことがあります（分割切除）

施術後の注意点
・翌日に受診していただき傷の状態を観察します。
・抜糸までの間はガーゼで傷を保護してもらいます。
・一週間後に抜糸を行います。
・傷跡が少しでも目立ちにくくなるために傷跡専用クリームを３か月間ほど塗布してもらいます。
・傷跡は通常は3～6ヶ月ほどで薄くなります。
・傷痕が盛り上がってくること（肥厚性瘢痕）があり、注射など治療が必要な場合もあります

３）削皮術

炭酸ガスレーザーを用いた皮膚削皮術

炭酸ガスレーザーで傷跡を削り新しい傷跡にすることにすることで帰ることで、リストカットの傷跡をやけど跡に変える方法です。

皮膚組織の大部分は水分でできています。炭酸ガスレーザーの光はこの水分に吸収される事で強力な熱効果を起こします。
その熱効果でリストカットの傷跡にやけどをおこさせることでその傷跡の組織を除去し、新しやけど跡に変える方法です。
出血はほとんどなく、最小限のダメージで傷跡を除去します。

メリット
・やけど跡にすることでリストカットの傷跡をわからなくします。
・手術では取り除けない広い傷跡も治療できます。
・急いで治療を希望される方

デメリット
・やけどの傷となるため、１か月以上ガーゼ交換が必要です。
・傷跡は時に赤くて盛り上がった傷跡である肥厚性瘢痕になることがあり、その治療が必要となることがあります。
治療：ステロイド局所注射・トラニラスト内服・圧迫療法など
・長期的な傷あとのケアが必要です。

治療手順
・局所麻酔をします。
・炭酸ガスレーザーで傷跡を削り（焼灼）します。
・照射後は痛みや炎症を抑えるクリームを塗ります。
・ガーゼで覆います。

施術後の注意点
・翌日に受診していただき傷の状態を観察します。
・傷が落ち着くまで自宅でガーゼ交換を行っていただきます。
・傷が落ち着いたら、傷跡が少しでも目立ちにくくなるために傷跡専用クリームを３か月間ほど塗布してもらいます。
・傷跡は通常は6ヶ月ほどで薄くなります。
・傷痕が盛り上がってくること（肥厚性瘢痕）があり、注射など治療が必要な場合もあります。

皮膚移植術

傷跡をメスで取り除き、そこに太ももやお尻の皮膚を採ってきて移植する方法です。

適応
広範囲で手術では取り除けない場合

メリット
広範囲の傷跡を１回の治療で除去できます。
削皮術に比べて皮膚を移植するために傷の治る期間が短くなります。

デメリット
・皮膚を取る部分（ドナー）に新し傷跡ができ、時に赤く盛り上がった肥厚性瘢痕になることもあります。
・移植した皮膚は移植部分の皮膚と性質が異なるため、色素沈着や瘢痕となります（全くわからなくなることはありません）
・皮膚移植後は長めの安静が必要です。
・ご自身の健康な皮膚を移植するため普通に考えれば生着するのですが、必ずしも生着しないこともあります。

戻し植皮：前腕の瘢痕の皮膚を薄く剥離して、90度回転させて戻す方法です。
他の部位より採取した皮膚より色調が良いのですが、リストカットの瘢痕の凹凸の状態によっては採取が難し場合や、植皮した後に辺縁に盛り上がった瘢痕となることがあります。

上記のデメリットを考慮して、現在は皮膚移植術は行わず、炭酸ガスレーザーを用いた皮膚削皮術を行っています。

リストカット の手術方法を決めるための考え方

傷跡の太さで考える

・細い傷跡：フラクショナルレーザー照射
・太い傷跡：フラクショナルレーザー照射または切除形成術

傷跡の数

・少ない：切除形成術
・多い　：切除形成術または削皮術

傷跡の範囲

・狭い範囲：　切除形成術
・広い範囲：　フラクショナルレーザー照射または削皮術

例えば
・浅く細かい傷跡の場合：フラクショナルレーザー治療
・太い傷跡が少しの場合：切除形成術
・太い傷跡がたくさんある場合：炭酸ガスレーザーによる削皮術

予約制ですので、お電話またはメールでご予約ください。

待合室で問診表をお渡ししますのでお書きください。
診察で医師が傷跡の状態を診断し、治療方法を提案します。
治療を受けられるかどうかは、診察後にお考えください。
無理に治療を薦めることは決してありません。
また、ご不明なことがございましたら、医師や看護師に遠慮なくお尋ねください。
診察後、治療をご希望の場合は、血液検査を行い、治療日を決めます。

手術当日は30分前に受診されてください。
手術着に着替えて頂いた後に　血圧測定と検温を行います。

不安な方は担当の看護婦と会話をされてください。不安が少しい解消されると思います。
治療中の痛みはほとんどありません。
治療後の痛みをご心配の方には、治療直後に痛み止めをお飲みください。

現在の治療では、リストカット や根性焼きの傷跡を完全に消してしますことはできません。
しかし、治療後には別の形の傷跡として残りますが、「あざを切除した傷跡」「けがをして大きな傷跡になった」「やけどした傷跡」などと考えられてください。
また、周囲の人達から聞かれた場合も同じように説明することで、社会的に受け入れられる状態になり、患者さん本人も満足が得られます。
そして、なりよりも大切なことは、過去の出来事を治療を受けた直後から忘れることで、新しい傷跡と上手に付き合ってください。

費用一覧

リストカット 跡・根性焼きの傷跡治療は、整容目的となるため、保険適応が認められておりません。
そのため、治療はすべて自由診療（自費）となります。