「周囲の目が気になる」「服の黄ばみが取れない」など、腋臭症（ワキガ）はデリケートで深刻な悩みです。
当院では形成外科専門医が、医学的な根拠に基づいた適切な診断と、確実性の高い保険診療（皮弁法）を行っています。

腋臭症（ワキガ）とは

ワキにある「アポクリン腺」から分泌される汗が、皮膚の常在菌によって分解されることで、特有の強い臭いを放つ状態を指します。

. 原因とメカニズム：2つの汗腺

人間には「エクリン腺」と「アポクリン腺」という2種類の汗腺があります。

• エクリン腺：全身にあり、主に体温調節のためのサラサラした汗を出します。

• アポクリン腺：ワキや耳の中などにあり、脂質やタンパク質を含む粘り気のある汗を出します。これがワキガの直接的な原因です。

  . 原因とメカニズム

  人間には「エクリン腺」と「アポクリン腺」という2種類の汗腺があります。

  • エクリン腺：全身にあり、主に体温調節のためのサラサラした汗を出します。

  • アポクリン腺：ワキや耳の中などにあり、脂質やタンパク質を含む粘り気のある汗を出します。これがワキガの直接的な原因です。 アポクリン腺は誰にでも存在しますが、その数や大きさは遺伝によって決まっており、妊娠中や生理の時に一時的に強くなることもあります。

• 原因と性別

• 原因：遺伝的な要因が強く、アポクリン腺の数や大きさは生まれつき決まっています。

• 性別・時期：男女差はほとんどありません。アポクリン腺は性ホルモンの影響を受けるため、思春期から症状が顕著になり、悩みが深くなる傾向があります。

• 診断の鍵「軟耳垢」：耳垢が常に湿っている（軟耳垢）方は、アポクリン腺の活動が活発である可能性が高く、診断の重要な指標となります。

手術の適切な時期（適齢期）

身体の成長途中の手術は、その後に腺が再発達し、再発の原因となるため推奨しません。

• 早くても高校1年生（中学卒業の春休み）から

• または、身長の伸びが止まり、身体が大人になってから

1. 診療の流れ

① ご予約

当院は完全予約制です。プライバシーに配慮し、他の患者様とお顔を合わせる時間が最小限になるよう調整しております。まずはお電話にて診察のご予約をお願いいたします。

② 外来診察（約15分）

健康保険での治療が可能です。必ず健康保険証をお持ちください。

• 問診と診察：問診票にご記入いただいた後、専門医が診察と治療計画の説明を行います。

• 手術のご予約：手術を希望される場合は、その場で日程を決定できます。

• 血液検査：日程がすぐ決められない場合でも、当日中に血液検査のみ済ませておけば、後日お電話でスムーズに手術日の予約が可能です。

手術手順

1. 最小限の切開：ワキのシワに沿って数センチ切開します。

2. 反転と目視：皮膚を裏返し、アポクリン腺を直接目で確認します。

3. 確実な除去：ハサミ（剪刀）を用い、腺を一つひとつ丁寧に取り除きます。これにより、ブラインド操作では不可能な「確実な除去」が可能です。

4. 傷跡への配慮：メインの切開口一箇所のみで全ての処置を行い、余計な傷（別穴）を作りません。

1. デザインと麻酔：傷跡が目立たないよう慎重にデザインし、極細の針を用いた「痛みの少ない局所麻酔」を行います。

2. 手術：切開：ワキのシワに沿って数センチ切開します

3. 反転：皮膚を反転させ、裏側を露出させます。
4. 除去：アポクリン腺を直接目で確認しながら、ハサミ（剪刀）で一つひとつ丁寧に取り除きます。
5. 血腫予防（ドレインチューブの挿入）：術後に血が溜まる（血腫）のを防ぐため、傷口にドレインチューブを挿入します。これにより、溜まりやすい血液を体外へ排出し、術後のトラブルを最小限に抑えます。

6. 縫合：細い糸を使用し、形成外科の技術で細かく丁寧に縫い合わせることで、手術後の傷跡を目立ちにくくします。

7. 固定：皮膚を戻し、縫合後　「タイオーバー」という特殊な固定処置を行います。

8. 帰宅：ガーゼをテープで固定し、翌日の診察予約をして終了です。 ※当日は出血予防のため、入浴・シャワー・飲酒はお控えください。

   タイオーバー固定（圧迫固定）の目的

   綿（わた）をワキに縫い付けて固定するこの処置には、以下の3つの重要な役割があります。この間、腕の動きに制限が出ますが、片側ずつ行うことで日常生活の不自由を最小限に抑えます。

   1. （けっしゅ）の予防 皮膚の下に血が溜まるのを防ぎます。しっかり圧迫することで出血を抑え、術後の痛みやトラブルを最小限にします
   2. 皮弁壊死（ひべんえし）の予防 アポクリン腺を除去した後の繊細な皮膚を、下の組織にピッタリと密着させます。これにより血流の再開を促し、皮膚が腐ってしまうリスクを回避します
   3. 安静の維持（摩擦防止） 日常生活の動きによる皮膚のズレを防ぎます。物理的に動きを制限することで、皮膚が元の場所に正しく定着するのを助けます。

   術後処置とスケジュール

   翌日：傷の状態を確認するため、必ず受診していただきます。

• 圧迫固定（タイオーバー）固定期間：5日～７日で取り除きます。患部をします。

• 1週間後：抜糸を行います。その後1週間、傷を保護するテーピングを継続します。

• 2週間後：テープを外し、「傷跡専用クリーム（保険外）」によるケアを開始します。

3. 手術後のリスクと当院の対応

外科的処置にはリスクが伴いますが、当院では形成外科専門医として迅速かつ適切なフォロー体制を整えています。

• 皮膚の壊死・傷跡：血流が悪くなると皮膚の一部に傷が残ることがありますが、専門医の技術でリスク低減に努めます。

• 色素沈着：術後しばらくの間、茶色い跡が残ることがありますが、時間とともに薄れていきます。

• 皮下出血・血腫（けっしゅ）：術後に血が溜まるのを防ぐため、徹底した止血と翌日の診察で厳密に確認します。

• 局所感染：清潔な手術環境を維持し、必要に応じて抗生剤を処方します。

• 感覚の違和感（しびれ・鈍麻）：一時的な神経の影響で、数ヶ月かけて徐々に改善していきます。

• 再発のリスク：可能な限り組織を摘出しますが、極めて微細な組織が残った場合、稀に再びニオイや膨らみを感じることがあります。

• 傷あとの経過（肥厚性瘢痕など）：体質や動きの多い部位である特性上、一時的に赤く盛り上がることがあります。当院では術後2週間からの専用クリームによるケアを開始するなど、傷あとを最小限にするための積極的なフォローを行っています。

• 血腫・皮下出血：術後の固定と安静が極めて重要です。

• 一時的なしびれ：術中の姿勢により、稀に腕や指先にしびれが出ることがありますが、多くは数週間で改善します。

• テープかぶれ：固定用テープによる痒みには、適切な処置で対応します

専門医からのメッセージ

ワキガは適切な治療で改善できる疾患です。当院では「機械任せ」にするのではなく、医師の目と手による確実な処置を大切にしています。保険診療でしっかり治したい方は、ぜひ一度ご相談ください。