片目だけでも眼瞼下垂は起こります

「最近、片方の目だけ開きにくい気がする」
「写真を見ると左右の目の大きさが違う」
「昔から左右差はあったけれど、最近目立ってきた」
このような相談を受けることがあります。

眼瞼下垂というと、加齢によって両方のまぶたが下がる病気というイメージを持たれる方が多いかもしれません。しかし実際には、片目だけに起こることも珍しくありません。

片目だけの場合は、もう一方の目がしっかり開いているため日常生活に大きな支障を感じにくく、自分では気づかないまま過ごしていることもあります。

見え方に問題がないから大丈夫と思われがちですが、原因によっては診察や治療が必要なこともあります。

片目だけの眼瞼下垂でみられる主な原因

生まれつきの眼瞼下垂

片目だけの眼瞼下垂では、生まれつきまぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）の働きが弱い先天性眼瞼下垂がみられることがあります。

子どもの頃から左右差があった場合でも、本人にとってはそれが普通の状態になっているため、異常として認識されないまま成人することも少なくありません。

就職活動の写真や免許証の写真を見て初めて気づく方もいます。

加齢による眼瞼下垂

年齢とともにまぶたを持ち上げる腱膜がゆるみ、片側だけ下がり始めることがあります。

最初はわずかな左右差でも、徐々に目立ってくることがあります。

コンタクトレンズの影響

長期間ハードコンタクトレンズを使用している方では、まぶたを持ち上げる組織に負担がかかり、眼瞼下垂が生じることがあります。

両側に起こることもありますが、片側だけ強く現れることもあります。

眼瞼の手術後に目立つことがあります

二重手術や眼瞼下垂手術などの目元の手術だけでなく、白内障手術や緑内障手術などの眼科手術後に、まぶたの下がりが目立つことがあります。

もともと存在していた左右差が術後にはっきりしたり、手術時の開瞼器の影響、腫れ、瘢痕、組織の動きの変化などが関係したりすることがあります。

術後間もない時期は経過観察で改善する場合もありますが、時間がたっても左右差や開けにくさが続く場合は、一度診察を受けることをおすすめします。

神経や筋肉の病気が関係することもあります

まぶたを持ち上げる筋肉や神経の病気が原因となることもあります。頻度は高くありませんが、急に片側だけ下がってきた場合は注意が必要です。

日常生活で不自由を感じにくいからです

両方のまぶたが下がる場合は、視野が狭くなったり見えにくさを自覚したりしやすくなります。
しかし片目だけの場合は、反対側の目が十分に開いているため、日常生活では大きな不自由を感じないことがあります。

そのため症状に気づくまで時間がかかることがあります。

額や眉毛で無意識に補っていることがあります

まぶたが開きにくくなると、無意識のうちに眉毛を持ち上げたり、額に力を入れたりして見え方を補っていることがあります。
本人は普通に目を開けているつもりでも、実際には額の筋肉を使っていることが少なくありません。

その結果、

• 額のしわが目立つ
• 額が疲れる
• 頭痛を感じる
• 目が疲れやすくなる

といった症状につながることがあります。

顔の左右差と思い込んでいることがあります

人の顔にはもともと多少の左右差があります。

そのため、
「もともとの顔つき」
「疲れているだけ」
「年齢のせい」
と考えてしまい、受診が遅れることがあります。

実際には家族や周囲の方から指摘されて初めて気づくケースも少なくありません。

ご自身で確認できるセルフチェック

片目だけの眼瞼下垂は、自分では気づきにくいことがあります。

次のような変化がある場合は、一度診察を受けることをおすすめします。

・昔の写真と比べて、片目だけ小さく見える
・家族や周囲から「眠そうに見える」と言われる
・片側だけ二重の幅が狭くなった
・片側だけまぶたが重く感じる
・夕方になると片目だけ開けにくい
・額に力を入れないと見えにくい
・無意識に片側の眉毛を上げている
・左右で黒目の見え方が違う
・車の運転や読書、パソコン作業で目が疲れやすい

これらの項目に当てはまるからといって、必ず眼瞼下垂というわけではありません。

しかし、まぶたの開き方や視野への影響を確認することで、経過を見てよい状態なのか、治療を検討した方がよい状態なのかを判断しやすくなります。

気になる左右差がある場合は、自己判断で様子を見続けず、一度ご相談ください。

受診のきっかけになりやすい症状

写真で左右差が目立つ

鏡では気づきにくくても、写真で見ると左右差がはっきり分かることがあります。

いつも同じ側の目が小さく見える、片側だけ眠たそうに見える、以前より左右差が強くなったと感じる場合は、受診を考えるきっかけになります。

特に数年前の写真と比べると、まぶたの下がりが進んでいることに気づくことがあります。

片側だけ重い、疲れやすい

読書やパソコン作業の後に、片方の目だけ疲れることがあります。
夕方になると片側のまぶただけ重く感じることもあります。
また、額に力を入れないと目が開けにくいと感じる方もいます。

見え方に大きな支障がなくても、無意識のうちに額や眉毛を使ってまぶたを持ち上げていることがあり、その負担が疲れやすさにつながることがあります。

急に片側だけ下がった場合は注意が必要です

以前は気にならなかったのに、急に片側だけまぶたが下がってきた場合は注意が必要です。
物が二重に見える、瞳の大きさに左右差がある、強い頭痛がある、手足に力が入りにくい、ろれつが回りにくいなどの症状を伴う場合は、眼瞼下垂以外の病気が関係している可能性もあります。

このような場合は自己判断で様子を見ず、早めに医療機関を受診してください。

片目だけでも保険診療の対象になることがあります

「片目だけだから手術するほどではないと思っていました」
そう話される患者さんは少なくありません。
しかし、まぶたが下がることで視野に影響が出ている場合には、片側だけでも保険診療で治療できることがあります。

まぶたの開き具合
視野への影響
日常生活への支障

などを総合的に評価して判断します。
まずは現在の状態を正しく診断することが大切です。

診察では何を確認しているのでしょうか

診察では、単に左右差があるかどうかだけを見ているわけではありません。
まぶたがどの程度開いているか、黒目にどのくらいかぶさっているか、額に力が入っていないか、眉毛を上げて目を開ける癖がないかを確認します。
また、まぶたの皮膚のたるみ、二重の状態、左右のまぶたの動き、コンタクトレンズの使用歴、過去の眼瞼手術や眼科手術の有無なども確認します。

眼瞼下垂だと思って受診されても、実際にはまぶたの皮膚のたるみや眉毛の下がりが主な原因になっていることがあります。
反対に、見た目の左右差は軽くても、まぶたを上げる力が弱くなっている場合もあります。
そのため、見た目だけで判断せず、現在の状態をきちんと評価することが大切です。

原因が分かることで、経過を見てよいのか、治療を検討した方がよいのかも判断しやすくなります。

気になる左右差は一度ご相談ください

片目だけのまぶたの下がりは、本人が思っている以上に気づきにくい症状です。

昔の写真を見ると左右差がある。
家族から眠そうに見えると言われる。
片側だけ目が開けにくい。

このような変化がある場合は、見た目だけの問題と決めつけず、一度診察を受けることをおすすめします。

眼瞼下垂なのか、加齢による変化なのか、皮膚のたるみなのか、それとも別の原因が関係しているのかを確認することで、今後の対応が明確になります。

当院では形成外科専門医がまぶたの状態を診察し、必要に応じて眼科とも連携しながら治療方針をご説明しています。

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