脂腺増殖症とは

脂腺増殖症（しせんぞうしょくしょう）は、皮脂をつくる脂腺（皮脂腺）が大きくなることで生じる良性の皮膚腫瘍です。
主に中年以降にみられ、頬、鼻、おでこなど皮脂の分泌が多い部位にできやすい特徴があります。

見た目は肌色から黄色っぽい小さな盛り上がりで、中央が少しくぼんで見えることがあります。大きさは数ミリ程度のことが多く、ゆっくりと大きくなります。

痛みやかゆみなどの症状はほとんどありませんが、顔にできるため美容的な理由で相談される方が少なくありません。

このような症状はありませんか

・鼻や頬に黄色っぽい小さなふくらみがある
・中央が少しくぼんだできものがある
・ニキビのように見えるが治らない
・ほくろと思っていたが少しずつ大きくなってきた
・顔のできものが気になる

このような症状がある場合は、脂腺増殖症の可能性があります。
中央が少しくぼんで見えます。

脂腺増殖症の原因

脂腺増殖症の詳しい原因は完全には分かっていませんが、加齢や体質が関係していると考えられています。
年齢とともに脂腺が大きくなり、皮膚表面に盛り上がりとして現れます。

清潔にしていないことが原因ではなく、洗顔不足やニキビとは異なります。

ほくろやイボとの違い

脂腺増殖症は、ほくろやイボと間違われることがあります。
ほくろはメラニン色素を作る細胞が増殖したもので、茶色や黒色を示すことが多くなります。

一方、脂腺増殖症は肌色から黄色調で、中央がくぼんで見えることが特徴です。
また、脂漏性角化症（老人性イボ）や稗粒腫（はいりゅうしゅ）などとの区別が必要になることもあります。

診察では視診や拡大鏡検査などを行い診断します。

脂腺増殖症は自然に治る？

脂腺増殖症が自然に消えることはあまり期待できません。
健康上の大きな問題になることはありませんが、時間とともにゆっくり大きくなったり、数が増えたりすることがあります。

見た目が気になる場合には治療を検討します。

治療の流れ

診察

診察時に、治療方法、治療後のケアおよび治療費についてご説明をいたします。不安なことはご遠慮なくお聞きください。
未成年の方は、保護者の方同伴か、同意書をご持参ください。

ダーモスコープによる脂腺増殖症の状態を確認

ダーモスコープとはライトがついた拡大鏡で、状態を詳しく診察する痛みを伴わない簡単な検査方法です。

費用の確認

正確な治療費をお伝えします。
このあとに追加で料金が発生することはありませんのでご安心ください。

治療について

炭酸ガスレーザー治療と手術による切除があります。

炭酸ガスレーザー治療

炭酸ガスレーザーは水分に吸収されると一瞬にして熱エネルギーに転換されるという性質があります。
このレーザーをほくろに照射すると、細胞に含まれる水分がレーザーのエネルギーを吸収し、蒸散（蒸発）作用を起こして一瞬でほくろ組織を除去します。また、周辺の血管も同時に焼かれるため、出血がほとんどみられません。

ハイブリット式フラクショナル炭酸ガスレーザー

治療時に拡大鏡を使用

治療の時には、拡大鏡を使用することにより脂腺増殖症と正常皮膚との境界を明確にして、必要以上に正常皮膚を傷つけないようにしてレーザー照射を行います。

レーザー治療の流れ

1. 局所麻酔
   炭酸ガスレーザー照射部位の温度は、100度以上の高温となるため、脂腺増殖症及びその周囲に極細の針を用いた局所麻酔をします。麻酔中の痛みは多少ありますが、レーザー照射中の痛みは全くありません。
2. 炭酸ガスレーザー照射
   脂腺増殖症にレーザーを照射して取り除きます。
   治療時間は1個2～3分程です。
3. 照射後の処置
   照射後には傷を治す軟膏を塗布して、肌色のテープを貼ります。
4. 痛み止めの内服
   レーザー照射後の痛みを心配される方は、治療直後に痛み止めをおすすめします。ご希望の方はお気軽にスタッフにお伝エください。

アフターケア

1. テープを貼ったまま当日から洗顔・化粧やシャワーが可能です。
2. お渡しします塗り薬を翌日より1日１回、10日間程塗っていただきます。
3. 治療のために仕事をお休みされる必要はありませんが、テープが気になる方は休日前に受けられた方が良いかと思います。

再診

２週間後に診察に来ていただき、傷の状態を確認します。照射部は赤みや陥凹が4ヶ月程続き、また一時的な色素沈着や肥厚性瘢痕（傷跡が赤く盛り上がること）を生じることがあります。予防のために傷あと専用のクリームと日焼け止めをおすすめします。

炭酸ガスレーザー治療後の問題点

短期的問題
赤み：しばらくの間目立つことがありますが、徐々に改善していきます。
原因は傷が治る過程における炎症症状が長期間持続するためで、刺激を与えず保湿などで早めに炎症を抑えることが大切です。医療機関によっては赤みを抑えるレーザー治療を薦めるところもありますが、その治療の刺激で炎症が持続して赤みが長引くことあります。

色素沈着（PIH)：傷が治る過程での炎症症状による炎症性の色素沈着です。経過観察で徐々に消退していきますが、レーザー治療やトレチノインなどの美白クリームは逆ん炎症を増強して色素沈着を長引かせてしますことがあります。

PIH:ケガや手術などの後の傷あとの赤みが落ち着くにつれて、一時的に色素沈着が起こります。これは、紫外線によるシミとは異なります。
消退するまでの期間は部位や炎症の強さで異なります。顔は数か月～半年、体幹は１年、四肢はさらに時間がかかることがあります。顔の場合は色素沈着が濃くならないように日焼け止めのおすすめします。

長期的問題
再発：最初から深く・広く炭酸ガスレーザーを照射すれば再発は起こりにくいのですが、それでは傷あとが広くなり表面の凹凸も強くなります。
再発した場合は6か月過ぎて再照射を行います。この方法が傷あとを小さくする事ができます。

肥厚性瘢痕：口周りやフェイスラインの傷あとが赤く盛り上がることがあります。これを肥厚性瘢痕と言い、動きの強い部分と関係していると思われています。
予防のために積極的に保湿ケアを行っていただきます。

傷あとの陥凹：鼻尖部・頬骨部や顎などの尖っている部分の脂腺増殖症の治療後にできたわずかに凹のある傷あとが、時に非常に目立つ事があります。
その予防のために、再発しても構わない程度にあまり深く削らないようにして炭酸ガスレーザーを照射します。
再発した場合は、再照射を行います。

手術による除去 治療

切除縫合法
具体的方法
・脂腺増殖症のある部位の皺の状態を観察します。
・除去 後にできる直線の傷あとが皺に平行になる様にデザインします。
・局所麻酔をしたのちに、メスで皮膚を切開し脂肪の深さでほくろを切除します。
・欠損部は細い糸で皮膚の中を寄せ（真皮縫合）、その後皮膚をシワのラインに沿って縫い合わせます（皮膚縫合）。これにより１本の線の傷になります。

適応
・再発の心配をなくしたい場合
・脂腺増殖症が大きく、炭酸ガスレーザーでは傷あとがかなり目立つ場合（肥厚性瘢痕）

利点
・健康保険で治療が受けれれる
・病理検査ができる

欠点
・術前の感染症検査（B型・C型肝炎）が必要です。
・縫合するため、抜糸が必要です。
・状の傷にはしばらく赤みが残ります。（半年経てばほぼ消失します。）
・炭酸ガスレーザーと比較すれば、感染症、出血などの術後のトラブルが多いです。
・化粧等の日常生活に多少の制約あります。
・脂腺増殖症をその形通りに切除し、そのまま縫合すると、切除した中心部が凹み両端がもりあがるdog earといわれる変形（縫合部の両サイドが盛り上がる）が起こることがあります。

再発について

脂腺増殖症は体質や加齢と関係しているため、治療後に別の場所に新しくできることがあります。
また、病変の状態によっては再発することもあります。
ただし、多くの場合は治療によって目立たなくすることが可能です。

診察をご希望の方へ

脂腺増殖症は良性の病変ですが、ほくろやイボと区別が必要になることがあります。
形成外科専門医が診察し、病変の状態に応じて適切な治療方法をご提案いたします。

ほくろにく似た腫瘍

皮膚線維種

ほくろと似ていることがあり、四肢にできやすいです。
黒〜肌色の硬い円形の皮膚腫瘍です。

軟性線維腫

首やワキ、鼠径部などの摩擦部にみられる肌色でイボのような膨らんだ腫瘍です。
年齢とともに徐々に増えます。
特に首周りにできる小さいものはアクロコルドンと呼ばれ、衣服に巻き付いてしまうことあります。

脂漏性角化症（老人性イボ）

中年以降の顔・頭・体幹に出来る淡褐色〜黒色のもので、表面がいぼ状に隆起して見えます。
一見悪性に見えますが、良性腫瘍です。

基底細胞がん

顔面にできるほくろと似いる黒い腫瘍で、顔面によくできる頻度の高い皮膚がんです。
診察時に詳しく調べ、必要な場合は切除術を行います。

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