脂腺増殖症（しせんぞうしょくしょう）は、皮脂をつくる脂腺（皮脂腺）が増殖して大きくなることで生じる良性の皮膚腫瘍です。

主に中年以降にみられ、おでこ、鼻、頬など、皮脂の分泌が多い部位にできやすい特徴があります。

肌色から黄色っぽい数ミリ程度の小さな盛り上がりで、中央が少しくぼんで見えることがあります。1個だけできる場合もあれば、複数できる場合もあります。

痛みやかゆみはほとんどありませんが、自然に消えることは少なく、顔の目立つ場所にできるため、見た目が気になって治療を希望される方もいます。

脂腺増殖症は、ほくろやイボ、基底細胞がんなどと似ていることもあるため、治療前に正しく診断することが大切です。

このような症状はありませんか？

・鼻や頬に黄色っぽい小さな盛り上がりがある
・できものの中央が少しくぼんでいる
・ニキビのように見えるが、なかなか治らない
・顔の小さなブツブツが少しずつ増えてきた
・ほくろやイボに似たできものがある
・顔のできものが気になり、取りたいと考えている

このような症状がある場合、脂腺増殖症の可能性があります。ただし、見た目だけでは判断できないこともあり、ほかの皮膚腫瘍との区別が必要です。

脂腺増殖症。中央が少しくぼんで見えることがあります。

脂腺増殖症の原因

脂腺増殖症の詳しい原因は明らかになっていませんが、加齢や体質、ホルモンの影響などが関係すると考えられています。

加齢に伴って脂腺が大きくなり、皮膚の表面に小さな盛り上がりとして現れます。

洗顔不足や不潔にしていることが原因ではありません。また、ニキビとは異なるため、一般的なニキビ治療では改善が期待できません。

脂腺増殖症とほくろ・イボ・皮膚がんとの違い

脂腺増殖症は、ほくろやイボなどと似ていることがあります。

特に注意が必要なのは、基底細胞がんとの鑑別です。

基底細胞がんは顔にできやすい皮膚がんで、肌色や淡いピンク色の盛り上がりとして現れることがあります。表面に血管が目立ったり、中央がくぼんだり、潰瘍ができたりする場合もあります。

主な皮膚腫瘍との違い

脂腺増殖症

肌色から黄色調の小さな盛り上がりで、中央がくぼんでいることがあります。

ほくろ

茶色や黒色のものが多いですが、肌色のものもあります。平らなものから盛り上がったものまで、形はさまざまです。

脂漏性角化症（老人性イボ）

褐色から黒色のものが多く、表面がザラザラしたり、イボ状に盛り上がったりすることがあります。

稗粒腫（はいりゅうしゅ）

白色から黄白色の小さく硬い粒状のできもので、特に目の周囲によくみられます。

基底細胞がん

顔にできやすい皮膚がんです。光沢のある盛り上がりや血管の拡張がみられ、進行すると潰瘍ができることもあります。

これらは代表的な特徴であり、見た目だけで確実に区別できるものではありません。

ダーモスコピーによる診察

当院では、ダーモスコープという特殊な拡大鏡を使用して皮膚腫瘍を観察します。

脂腺増殖症では、黄白色の小葉状構造や、その周囲にみられる血管の状態などを確認します。

ダーモスコピーは皮膚を切らずに観察できる、痛みのない検査です。

ただし、ダーモスコピーだけですべての皮膚腫瘍を確定診断できるわけではありません。悪性腫瘍が疑われる場合や診断が難しい場合には、組織を採取して病理検査を行います。

脂腺増殖症は自然に治る？

脂腺増殖症が自然に消えることはほとんどありません。時間とともにゆっくり大きくなったり、数が増えたりすることがあります。

良性の皮膚腫瘍なので、必ずしも治療する必要はありません。痛みなどの症状がなく、見た目も気にならなければ、経過観察で問題ありません。

一方、顔の目立つ場所にあり、見た目が気になる場合には、治療を検討します。

診察・ダーモスコピー検査

診察で脂腺増殖症の状態を確認したうえで、治療方法や傷跡、治療後のケア、費用について説明します。

未成年の方は、保護者の同伴、または同意書をご持参ください。

脂腺増殖症の治療方法

当院では、脂腺増殖症に対して、炭酸ガスレーザー治療と手術による切除を行っています。
治療方法は、できものの大きさ、深さ、部位、悪性腫瘍の疑いの有無などを考慮して選択します。

炭酸ガスレーザーと切除手術の違い

炭酸ガスレーザー

炭酸ガスレーザーは、局所麻酔を行い、レーザーで脂腺増殖症の組織を蒸散させる治療です。

通常、縫合や抜糸は必要ありませんが、治療後に赤みやくぼんだ傷跡が残ることがあります。また、脂腺組織が残ると再発する可能性があります。

レーザーで蒸散させた組織は病理検査ができません。美容目的の治療は自由診療となります。

切除手術

切除手術は、局所麻酔を行い、メスで病変を切除して縫合する治療です。

術後には抜糸が必要で、線状の傷跡が残ります。一方、完全に切除できれば同じ病変の再発はまれです。

切除した組織は病理検査で確認できます。医学的に切除が必要な場合は、健康保険が適用されることがあります。

どちらの治療方法にも利点と欠点があります。病変の大きさや部位、診断の必要性、傷跡などを考慮して治療方法を選択します。

傷跡をまったく残さずに治療できる方法はありません。治療後の見た目や再発の可能性について説明し、患者さんの希望も確認したうえで治療方法を決定します。

炭酸ガスレーザーによる脂腺増殖症の治療

炭酸ガスレーザーは、皮膚に含まれる水分に吸収される性質を利用し、熱エネルギーによって組織を蒸散させるレーザーです。

脂腺増殖症にレーザーを照射し、盛り上がった組織を取り除きます。照射と同時に細い血管も凝固されるため、出血は比較的少なくなります。

当院では、周囲の正常な皮膚への影響をできるだけ少なくするため、拡大鏡を使用しながら照射を行います。
ただし、深く照射すると傷跡がくぼむ可能性があり、浅すぎると脂腺組織が残って再発することがあります。
そのため、再発を防ぐことだけを優先して深く削るのではなく、傷跡とのバランスを考えて照射することが大切です。

ハイブリット式フラクショナル炭酸ガスレーザー

治療時に拡大鏡を使用

治療の時には、拡大鏡を使用することにより脂腺増殖症と正常皮膚との境界を明確にして、必要以上に正常皮膚を傷つけないようにしてレーザー照射を行います。

レーザー治療の流れ

1．局所麻酔

脂腺増殖症とその周囲に、極細の針を使用して局所麻酔を行います。

麻酔の注射時には多少の痛みがありますが、麻酔が効いた状態で照射するため、治療中の痛みは通常ほとんどありません。

2．炭酸ガスレーザー照射

拡大鏡で確認しながら、脂腺増殖症にレーザーを照射して取り除きます。

治療時間は1個あたり約2〜3分ですが、大きさや部位によって異なります。

3．照射後の処置

照射後には軟膏を塗布し、肌色の保護テープを貼ります。

治療後に軽い痛みが出ることがありますが、必要に応じて痛み止めを使用します。

レーザー治療後のアフターケア

• 治療当日から、保護テープを貼ったまま洗顔やシャワーが可能です。
• 翌日から約10日間、指示された軟膏を1日1回塗布します。
• 治療後は赤みや色素沈着が生じることがあるため、紫外線対策が必要です。
• 通常、仕事を休む必要はありませんが、顔のテープが気になる方は休日前の治療をおすすめします。

治療から約2週間後に再診していただき、傷の状態を確認します。

炭酸ガスレーザー治療後の傷跡と副作用

レーザーで脂腺増殖症を取り除いた部分には、一時的に傷ができます。治療後には赤みや色素沈着、傷跡の陥凹などが生じることがあります。

赤み

レーザー照射後には、傷が治る過程で赤みが生じます。通常は徐々に改善しますが、数か月続くこともあります。

炎症後色素沈着

傷が治る過程で、治療部位が茶色っぽくなることがあります。これを炎症後色素沈着といいます。

顔では数か月から半年程度で徐々に薄くなることが多いものの、さらに長く続く場合もあります。悪化を防ぐため、紫外線対策が大切です。

傷跡の陥凹

レーザーを深く照射すると、治療した部分が周囲の皮膚よりもくぼむことがあります。

特に鼻先、頬骨部、顎などでは、小さなくぼみでも目立つ場合があります。そのため当院では、必要以上に深く照射せず、傷跡への影響を考慮して治療しています。

肥厚性瘢痕

まれに傷跡が赤く盛り上がる肥厚性瘢痕が生じることがあります。

特に口周りやフェイスラインなど、皮膚に動きが加わりやすい部位では注意が必要です。

治療後は、傷の状態に応じて保湿や紫外線対策などのケアを行います。

脂腺増殖症は再発する？

炭酸ガスレーザー治療では、脂腺組織が残っていると、同じ場所に再発することがあります。

当院では、再発の可能性だけでなく、傷跡への影響も考慮して照射しています。
再発した場合は、傷の状態が落ち着くのを待ち、通常6か月以上経過してから再照射を検討します。

また、治療した場所とは別の場所に、新たな脂腺増殖症ができることもあります。

手術による脂腺増殖症の切除

脂腺増殖症が大きい場合や、悪性腫瘍との鑑別のために病理検査が必要な場合には、手術による切除を検討します。

手術の方法

1. 病変の位置や大きさ、周囲の皮膚のしわを確認します。
2. 傷跡ができるだけ目立ちにくい方向に切開線をデザインします。
3. 局所麻酔を行い、病変を切除します。
4. 必要に応じて真皮縫合を行い、細い糸で皮膚を縫い合わせます。
5. 切除した組織を病理検査で確認します。

手術では線状の傷跡が残りますが、皮膚のしわや張力を考慮して切開・縫合を行います。
また、小さな病変でも、皮膚を無理なく縫い合わせるために、病変そのものより長い切開が必要になることがあります。

手術後の注意点

手術後は抜糸が必要です。出血や感染、傷の開きなどが生じる可能性があります。
また、傷跡の赤みが数か月続いたり、傷跡が盛り上がったりすることがあります。

脂腺増殖症の治療費と保険適用

脂腺増殖症の治療費は、治療方法、大きさ、個数などによって異なります。
美容目的の炭酸ガスレーザー治療は、自由診療となります。

一方、悪性腫瘍との鑑別が必要な場合など、医学的な理由で切除する場合には、健康保険が適用されることがあります。

保険適用の可否は、診察時に病変の状態や治療目的を踏まえて判断します。
当院では、治療前に費用を説明し、患者さんの同意を得たうえで治療を行います。

ほくろにく似た腫瘍

皮膚線維腫

皮膚線維腫は、腕や脚などにできやすい良性の皮膚腫瘍です。肌色から褐色の硬いしこりとして現れ、ほくろなどの皮膚腫瘍と似ていることがあります。

脂漏性角化症（老人性イボ）

中年以降に顔や頭部、体幹などにできる良性の皮膚腫瘍です。
淡褐色から黒色のものが多く、表面がイボ状に盛り上がることがあります。

基底細胞がん

基底細胞がんは、顔にできやすい皮膚がんの一つです。
黒色だけでなく、肌色や淡い赤色のものもあり、脂腺増殖症などの良性腫瘍と似ている場合があります。

当院ではダーモスコピーで詳しく観察し、悪性腫瘍が疑われる場合には病理検査を検討します。

当院の脂腺増殖症治療について

やまもと形成外科クリニックでは、形成外科専門医・皮膚腫瘍外科指導医である院長が、脂腺増殖症の診察と治療を行っています。

脂腺増殖症は良性の皮膚腫瘍ですが、基底細胞がんなどと似ている場合もあるため、正確な診断が重要です。
治療では、炭酸ガスレーザーと切除手術の特徴を踏まえ、病変の大きさや部位、傷跡、再発の可能性などを考慮して治療方法を選択します。

顔のできものは、取り除くだけでなく、治療後の傷跡にも配慮することが大切です。
新潟市で脂腺増殖症や顔のブツブツが気になる方は、お気軽にご相談ください。

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