「ワキガ手術のあとに血がたまることがあると聞きましたが、大丈夫でしょうか？」「皮膚が壊死することもあるのですか？」
ワキガ（腋臭症）の手術を検討している方にとって、術後の合併症は気になることの一つでしょう。

ワキガ手術の皮弁法（反転剪除法）では、ワキの皮膚を切開し、においの原因となるアポクリン腺を含む組織を取り除きます。この手術では、皮膚の裏側にある組織を取り除くため、術後に血腫や皮膚壊死などの合併症が起こる可能性があります。
血腫とは、皮膚の下に血液がたまることです。一方、皮膚壊死とは、血流が不足するなどして、皮膚の組織が死んでしまう状態です。

この記事では、ワキガ手術後の血腫と皮膚壊死の原因や症状、注意すべき変化、術後の管理について、形成外科専門医が解説します。

ワキガ手術後、どのような症状に注意すればよい？

ワキガ手術後には、ある程度の痛みや腫れ、圧迫感が生じることがあります。これらの症状があるからといって、必ずしも合併症が起こっているわけではありません。

ただし、次のような変化がみられる場合には注意が必要です。
・手術したワキが急に大きく腫れてきた
・痛みや圧迫感が急に強くなった
・ガーゼに血液が大量に染み出してきた
・皮膚が暗紫色や黒色に変化してきた
・傷から膿のようなものが出たり、悪臭がしたりする
・赤みや腫れが広がり、発熱を伴う

これらは血腫や皮膚壊死、感染などが疑われる症状です。特に急激な腫れや出血、強くなる痛みがある場合には、次の診察日まで待たず、速やかに手術を受けた医療機関へ連絡してください。

術後は固定やガーゼで傷が覆われているため、患者さん自身では皮膚の状態を確認できないこともあります。
異常が疑われても、自分で固定を外したり、傷を強く押したりしないようにしてください。

ワキガ手術後に起こる血腫とは？

血腫とは、手術した部分の皮膚の下に血液がたまった状態です。ワキガ手術後に起こる可能性がある合併症の一つです。

血腫ができる原因

皮弁法（反転剪除法）では、アポクリン腺を含む組織を取り除くため、皮膚とその下の組織の間に空間ができます。
手術中には十分に止血を行いますが、術後に再び出血すると、この空間に血液がたまることがあります。

術後の血圧の上昇や腕を大きく動かすことなどが、出血のきっかけになる場合もあります。
ただし、安静や固定を守っていても血腫が生じることがあり、すべてを防げるわけではありません。

血腫ができるとどうなる？

血腫が大きくなると、たまった血液によって皮膚が内側から圧迫され、腫れや張りが強くなることがあります。
また、皮膚とその下の組織が密着しにくくなり、傷の治りに影響する場合があります。

血腫の大きさや皮膚への影響によっては、たまった血液を取り除く処置が必要になります。

ワキガ手術後の皮膚壊死とは？

皮膚壊死とは、皮膚への血液の供給が不足するなどして、皮膚の一部が生きた状態を保てなくなることです。

皮弁法（反転剪除法）では、皮膚の裏側にあるアポクリン腺を含む組織を取り除きます。そのため、手術した皮膚の血流をできるだけ保つことが重要になります。

皮膚壊死が起こる原因

皮膚壊死には、いくつかの要因が関係します。
皮膚の裏側を処理する際には、アポクリン腺を含む組織を十分に取り除く一方で、皮膚の血流を保つ必要があります。
また、術後の血流には、皮膚の状態や固定による圧迫なども影響します。喫煙や糖尿病などが、傷の治り方に関係する場合もあります。

皮膚壊死は、患者さんが安静にしていなかったことだけで起こるものではありません。手術中の皮膚の処理や術後の血流など、複数の要因が関係します。

皮膚壊死が起こるとどうなる？

皮膚壊死が起こると、皮膚が暗紫色や黒色に変化したり、傷の治りが遅くなったりすることがあります。

壊死の範囲が小さい場合には、傷の処置を続けながら治癒を待つことがあります。一方、範囲が広い場合には、壊死した組織を取り除くなどの追加処置が必要になることもあります。
また、皮膚壊死が起こった部分は、通常より傷跡が目立つ可能性があります。

ただし、術後の皮膚の色の変化が、すべて壊死を意味するわけではありません。実際の傷の状態を診察して判断する必要があります。

血腫と皮膚壊死にはどのような関係がある？

血腫と皮膚壊死は異なる合併症ですが、血腫が皮膚壊死の原因になる場合があります。

手術した皮膚の下に血液がたまると、皮膚とその下の組織が密着しにくくなります。また、たまった血液によって皮膚が圧迫され、血流が妨げられると、皮膚壊死につながる可能性があります。
ただし、血腫ができても必ず皮膚壊死が起こるわけではなく、血腫がなくても皮膚壊死が生じることがあります。

そのため、血腫を早期に発見し、必要に応じて適切な処置を行うことが重要です。

血腫や皮膚壊死の危険性を減らすための術後管理

ワキガ手術後は、血腫や皮膚壊死などの合併症の危険性を減らすため、適切な術後管理が重要です。ただし、注意事項を守っていても、合併症を完全に防ぐことはできません。

手術後の固定が重要

当院では、手術した皮膚とその下の組織を密着させるため、タイオーバー固定という方法を用いています。
この固定には、皮膚のずれや血液がたまる危険性を減らす目的があります。一方、圧迫が強すぎると皮膚の血流が妨げられる場合もあるため、固定の強さは医師が傷の状態に応じて調整します。

腕を大きく動かさない

術後は、腕を大きく上げたり、重いものを持ったりする動作を避けていただきます。
腕を大きく動かすと、手術した部分の皮膚が引っ張られ、出血や皮膚のずれにつながる可能性があるためです。

ただし、腕をまったく動かせないわけではありません。傷の状態に応じて、医師の指示の範囲で動かすことができます。

術後の診察で傷の状態を確認する

当院では通常、術後1日目と2日目にガーゼ交換を行い、5日目にタイオーバー固定を外します。
診察では、出血や腫れ、皮膚の色などを確認します。固定を外したあとも、ガーゼによる軽い圧迫を続けています。
術後の固定やガーゼ交換、抜糸までの詳しい流れについては、別の記事で解説しています。

血腫や皮膚壊死が起こった場合の治療

血腫や皮膚壊死が疑われる場合には、傷の状態を確認し、必要な処置を判断します。

血腫ができた場合

血腫が小さく、皮膚への影響が少ない場合には、経過を観察することがあります。

一方、血液が多くたまっている場合や、皮膚への圧迫が強い場合には、血液を取り除いたり、出血している部分を止血したりする処置が必要になることがあります。
血腫を放置すると、傷の治りに影響する場合があるため、早期の診断が重要です。

皮膚壊死が起こった場合

皮膚壊死が起こった場合には、壊死の範囲や深さに応じて治療を行います。

小さな範囲であれば、傷の処置を続けながら治癒を待つことがありますが、壊死が広い場合には、壊死した組織を取り除くなどの処置が必要になることもあります。
皮膚壊死が起こると、傷が治るまでに時間がかかり、傷跡が目立つ可能性もあります。

いずれの場合も、傷の状態によって治療方法が異なるため、自己判断せず、医師の診察を受けることが大切です。

当院のワキガ手術について

やまもと形成外科クリニックでは、診察によって手術の適応と健康保険の適用要件を確認し、皮弁法（反転剪除法）によるワキガ手術を行っています。

当院では、術後の生活への影響を考え、手術は片ワキずつ行っています。
ワキガ手術では、においの改善が期待できる一方、血腫や皮膚壊死などの合併症が起こる可能性があります。当院では、こうした合併症の危険性や、術後の固定・安静の必要性についても説明しています。

診察を受けたからといって、必ず手術を受ける必要はありません。

まとめ｜ワキガ手術後の血腫・皮膚壊死について

ワキガ手術後の血腫は、皮膚の下に血液がたまる合併症です。一方、皮膚壊死は、血流が不足するなどして皮膚の組織が死んでしまう状態です。
これらの合併症の危険性を減らすためには、術後の固定や安静、定期的な診察が重要ですが、完全に防げるわけではありません。

術後に急な腫れや強い痛み、出血、皮膚の色の変化などがみられた場合には、次の診察日まで待たず、早めに手術を受けた医療機関へ連絡してください。

新潟市でワキガ手術を検討されている方は、やまもと形成外科クリニックへご相談ください。形成外科専門医が診察し、手術の適応や合併症、術後の注意点についてご説明します。

ワキガの治療について詳しく知りたい方へ

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ワキガ（腋臭症）の診療案内
当院のワキガ手術の方法、健康保険の適用、費用、術後の注意点について詳しくご案内しています。

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