リストカット跡は一つの治療法だけでは治療できません

私は、リストカット跡の治療で最も大切なのは、「どの治療を行うか」ではなく、「どの治療を選択するか」だと考えています。

リストカット跡は、すべて同じ傷跡ではありません。
浅い傷跡もあれば、深く皮膚が陥没している傷跡もあります。
色だけが残っている傷跡もあれば、皮膚が硬くなり、何本もの傷跡が重なっている場合もあります。
そのため、一つの治療法だけで対応できることはほとんどありません。

浅い傷跡にはフラクショナル炭酸ガスレーザーが適していることがあります。
幅が広い傷跡や、傷跡の形を整える必要がある場合には、切除形成術や瘢痕形成術を検討します。
広範囲の傷跡では、植皮術を検討しなければならないこともあります。
さらに、傷跡の凹凸を改善するために、炭酸ガスレーザーによる削皮術が有効な場合もあります。

つまり、リストカット跡の治療には、一つではなく複数の選択肢が必要なのです。

一つの治療法しか提案できない医療機関には注意が必要です

レーザー治療しか行っていない医療機関では、レーザー治療が勧められることが多いでしょう。
反対に、手術しか行っていない医療機関では、切除形成術が勧められることが多いかもしれません。
しかし、本当に大切なのは、「自分ができる治療」を勧めることではありません。

患者さんの傷跡に最も適した治療を選ぶことです。

私は四十年以上形成外科医として診療を続けていますが、「この治療法だけで十分」と思ったことは一度もありません。
レーザーだけですべて解決できることもありません。
手術だけで満足できる結果が得られるとも限りません。
必要であれば複数の治療法を組み合わせることが、より良い結果につながることもあります。
そのため、私は最初から治療法を決めて診察することはありません。
まず傷跡の状態をよく診察し、その患者さんに最も適した治療法を考えます。

形成外科専門医という資格だけでは判断できません

「形成外科専門医なら安心ですか。」
これもよく受ける質問です。
私の答えは、「資格だけでは判断できません」です。
形成外科専門医であっても、専門分野や日常的に行っている治療は医師によって異なります。
そのため、形成外科専門医であっても、リストカット跡の治療経験が豊富とは限りません。

一方で、リストカット跡のような自由診療の傷跡治療を日常的に行っている医師は、それほど多くありません。
逆に、美容外科医であっても、形成外科で長年経験を積み、傷跡治療を専門的に行っている医師もいます。
つまり、診療科名や資格だけでは、本当の経験は分からないのです。
私は、「どんな資格を持っているか」より、「どんな患者さんを診てきたか」の方が重要だと考えています。

私が診察で必ずお伝えしていること

診察では、「先生、この傷跡を消してください」と言われることがあります。
そのとき私は、最初にこうお話しします。
「完全に消すことはできません。」
患者さんによっては厳しく感じるかもしれません。
しかし、私は期待だけを持たせる説明はしたくありません。
リストカット跡の治療は、傷跡を消す治療ではありません。
今ある傷跡を、より目立ちにくく、手術跡やけがの跡のように見える状態へ近づける治療です。
できることだけでなく、できないことも最初にお伝えすることが、医師として最も大切な責任だと思っています。

まとめ

リストカット跡の治療では、「形成外科だから」「美容外科だから」という理由だけで受診先を選ぶことはおすすめできません。

保険診療を中心に行う形成外科では、自由診療のリストカット跡治療を行っていない施設も少なくありません。
一方、美容外科でも、傷跡治療の経験には大きな差があります。
また、リストカット跡は一つの治療法だけで対応できる傷跡ではありません。
レーザー、切除形成術、瘢痕形成術、植皮術、皮膚移植術、炭酸ガスレーザーによる削皮術など、それぞれの特徴を理解し、その中から患者さんに最も適した治療法を選択できることが重要です。

私は四十年以上形成外科医として診療を続けてきましたが、傷跡を完全に消せる治療法にはまだ出会ったことがありません。
だからこそ、私は「何ができるか」だけではなく、「何ができないか」も正直にお伝えしています。
受診先を選ぶ際には、診療科名やホームページの印象だけで判断するのではなく、リストカット跡の治療経験が豊富で、複数の治療法の中から患者さんに最も適した方法を提案できる医師かどうかを確認していただきたいと思います。
それが、後悔のない治療につながる第一歩になると私は考えています。