「逆さまつげの手術は痛いのでしょうか。」
「入院は必要ですか。」
「手術後はいつから仕事や学校へ行けますか。」

診察でよく受ける質問です。
逆さまつげは、まつげが角膜に当たることで、涙や目やに、異物感、充血などを繰り返すことがあります。

まつげを抜くと一時的に症状は軽くなります。しかし、まつげの向きやまぶたの状態そのものが変わるわけではないため、しばらくすると再びまつげが生え、同じ症状を繰り返します。

当院では、逆さまつげの原因に応じて、健康保険が適用される日帰り手術を行っています。

手術が必要になるのはどのような場合ですか

逆さまつげだからといって、すべての方に手術が必要なわけではありません。

眼科で角膜に傷があると指摘された場合や、涙や目やに、異物感、充血などが続く場合、まつげを繰り返し抜いても症状が改善しない場合には、手術を検討します。

一方、症状が軽く、眼科で角膜への影響が少ないことが確認されている場合には、経過をみることもあります。

手術前には眼科で角膜を確認します

当院では、手術を検討する患者さんに眼科受診をお願いしています。

眼科では、角膜に傷がないか、眼表面にほかの異常がないかを詳しく診察します。

当院では、眼科の診察結果を確認し、まぶたやまつげの状態とあわせて、手術が必要かどうかを判断しています。

手術はどのように行いますか

手術は局所麻酔で行います。

麻酔の注射時には痛みがありますが、麻酔が効いたあとは、手術中に強い痛みを感じることは多くありません。ただし、引っ張られるような感覚を覚えることがあります。
手術時間は、両側で約1時間です。

逆さまつげにはさまざまな原因がありますが、下まぶたの皮膚や眼輪筋、まぶたを支える組織のバランスが関係していることがあります。

当院では、皮膚を適切な位置で切開し、まつげの下にある組織とまぶたを支える組織を固定することで、まつげが角膜に当たりにくい状態へ整えます。

単に皮膚を切除するだけではなく、原因やまぶたの状態に合わせて矯正することが、十分な効果を得て再発のリスクを抑えるために重要です。

私が手術で最も大切にしていること

逆さまつげの手術は、皮膚を多く切ればよいという手術ではありません。

皮膚を切除し過ぎると、下まぶたが外側へ引かれ、不自然な形になることがあります。反対に切除量が少な過ぎると、十分な矯正が得られず、再発の原因になることがあります。

手術では、

・逆さまつげの範囲
・皮膚の厚さや余り
・左右差
・まぶた全体の形

を確認し、一人ひとりに合わせて切開する位置や皮膚の切除量、固定する位置を調整しています。

同じ逆さまつげでも、まぶたの状態は一人ひとり異なります。そのため、状態に合わせて手術を行うことが大切です。

手術後の流れ

手術後は、30分ほどまぶたを冷却します。

出血や体調に問題がないことを確認したうえで、その日のうちに帰宅していただきます。

日帰り手術のため、入院は必要ありません。

術後の経過

術後は、まぶたの腫れや内出血がみられることがあります。個人差はありますが、時間の経過とともに改善していきます。

抜糸は通常、手術の5～7日後に行います。
手術当日は、激しい運動や飲酒を控えてください。洗顔やシャワーを再開する時期については、手術後にご説明します。
また、術後も眼科を受診していただき、まつげによる角膜への影響が改善しているかを確認してもらいます。

内容としては間違いではありませんが、「仕事や学校へいつから行けるか」という冒頭の質問に、本文で答えていません。実際の方針に沿って「翌日から可能」「腫れが目立つため数日休む方もいる」などを加えないと、記事としては質問を回収できていません。

合併症について

どのような手術にも、合併症が起こる可能性があります。

逆さまつげ手術では、次のような合併症がみられることがあります。

・腫れ、内出血
・出血
・感染
・傷あと
・左右差
・矯正不足や過矯正
・下まぶたの外反
・再発

当院では、手術前に起こり得る合併症についてご説明し、ご理解いただいたうえで手術を行っています。

形成外科専門医としてお伝えしたいこと

逆さまつげは、緊急性が低いと思われやすい病気です。
しかし、まつげが角膜に当たる状態が続くと、目への刺激も繰り返されます。

一方で、逆さまつげがあるからといって、すべての方に手術が必要なわけではありません。
大切なのは、まぶたやまつげの状態と、眼科で確認した角膜への影響を踏まえ、手術が必要かどうかを判断することです。

当院では、経過をみてよいのか、手術を検討した方がよいのかをご説明しています。
「手術が必要か知りたい」という段階でも構いません。逆さまつげでお困りの方は、ご相談ください。

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